宮頸癌作為女性群體中患病率位居前列的惡性腫瘤，嚴重威脅著廣大女性的健康與生活。它的治療方案，會依據癌癥分期來確定 。

為了方便大家全面、深入地了解宮頸癌的治療方法，做到心中有數，從容應對，武漢濟和醫院腫瘤科醫生團隊悉心整理了宮頸癌的診斷方式與治療手段，希望能為大家答疑解惑，提供有力的幫助。影響宮頸癌治療的關鍵因素

在宮頸癌的治療中，分期是最為重要的影響因素之一。除此之外，像腫瘤位置、癌癥類型(比如鱗狀細胞癌或腺癌)、患者年齡、患者的健康狀況以及患者是否還有生育意愿等，也都會對治療產生影響。由于宮頸癌通常屬于局部侵襲性的腫瘤，所以一旦明確了分期，大概就能知道該采取怎樣的治療方式了。

手術：早期宮頸癌的重要選擇

對于已經確診的宮頸癌患者，會根據宮頸癌的位置、范圍以及患者的生育計劃來決定實施的手術方式。下面為大家介紹幾種宮頸癌常見的主要手術方式。

錐形活組織檢查手術

當醫生發現身體有可能出現癌變的細胞時，會進行宮頸錐形切除術，通過這個手術來篩查異常細胞，并在病灶發展成癌癥之前將其去除。

宮頸錐切術、宮頸冷凍治療、宮頸激光治療、宮頸微波治療和宮頸電熨術是常見的宮頸疾病治療方法，但具體選擇哪種方法需根據病情由醫生評估后決定。

根治性宮頸切除術

根治性宮頸切除術適用于早期宮頸癌，以及希望保留生育能力的女性。醫生會將宮頸和上半段陰道切除，再把子宮與下半段陰道連接起來，有時候盆腔的淋巴結也會一并被切除。

不過要注意的是，雖然根治性宮頸切除術能讓患者保留子宮，使其不受損害，但術后并不能保證一定可以正常受孕。一般建議術后 6 至 12 個月再懷孕會比較安全，而且如果術后懷孕了，可能還需要剖腹產。

子宮切除術

子宮切除術也是治療早期宮頸癌的常見選項，通常會配合放射治療，以此來預防癌癥復發。因為這個手術會將子宮完全切除，所以患者術后就會失去生育能力。子宮切除術主要有以下兩種：

單純性子宮切除：適用于非常早期的宮頸癌，只切除宮頸和子宮，有時候也會連同卵巢和輸卵管一起切除。

根治性子宮切除：會把宮頸、子宮、陰道上段、周圍組織、骨盆淋巴結、卵巢以及輸卵管全部切除。

大手術盆腔廓清術

盆腔廓清術是一項大型手術，通常比較少見，一般只會應用于宮頸癌復發，但癌細胞尚未轉移到盆腔外的患者。在進行盆腔廓清術之前，醫生可能會先開展放射治療，并依據癌癥病灶的擴散范圍來確定需要切除的器官，像子宮、陰道、末段大腸、直腸，或者膀胱等。術后患者腹部會留下兩個造口，方便將尿液和糞便排放到收集袋(結腸造口袋)中。醫生還會利用患者身體其他部位的皮膚和組織來重建陰道，讓患者在手術恢復期結束后，依然能夠進行性生活。

放射治療：適用于癌癥各階段

在武漢濟和醫院腫瘤科，放射治療有著重要的應用，尤其是 Tomo 這一先進設備，堪稱放射治療的利器。在治療過程中，它不僅能夠精準地殺死癌細胞，還能很好地保護周圍臟器，最大程度減少對健康組織的影響，讓放射治療的優勢更加凸顯出來。

（武漢濟和醫院腫瘤科TOMO）

當然，放射治療除了能破壞癌細胞外，放射線也會對周圍的健康組織產生一定影響，不過總體來說其治療的益處是大于風險的。這種治療是利用高能量的輻射來殺死癌細胞，對于那些不適合進行手術的早期宮頸癌患者來說，放射治療可以單獨作為主要的治療方式，而對于一般的早期宮頸癌患者，也可以將放射治療和手術配合起來進行治療。要是到了晚期宮頸癌階段，還可以把放射治療和化療配合開展，也就是常說的 “放化療”。

放射治療主要分為以下兩種：

體外放射治療：從名字就能知道，它是從體外進行的，醫生會用高能量光波照射骨盆部位。

體內近距離放射治療：操作時，醫生會先把放射器械放置在陰道、子宮或者宮頸處，然后再進行照射。

化學治療：用于復發和擴散的癌癥

化學治療(簡稱化療)，就是把對抗癌細胞生長的化學藥物，通過點滴注射或者口服(口服相對比較少見)的方式給到患者體內。藥物會隨著血液輸送到全身，雖然有助于消除體內大部分的癌細胞，但和放射治療一樣，在這個過程中也會對健康造成一定損害，還可能引發副作用。

化療常用于治療復發的宮頸癌，或者在宮頸癌轉移到身體其他器官的時候采用。醫生會根據患者的病情，可能同時使用多種或者單種藥物進行化療，并且會把化療作為治療宮頸癌的唯一療程，或者將其與放射治療、手術配合起來進行治療。

宮頸癌治療(依據分期)

第 1a1 期治療方法

若患者仍有生育計劃：

宮頸錐形切除術：如果切片沒有癌細胞反應，那么只需持續跟蹤觀察就行，不需要再進一步治療了。

二次宮頸錐形切除術或根治性宮頸切除術：要是切片顯示有癌細胞反應，就需要采取這類手術。

二次宮頸錐形切除術加盆腔淋巴結摘除或根治性宮頸切除術加盆腔淋巴結摘除：當癌細胞擴散到血管或淋巴管內時，要進行這樣的手術。

若患者沒有生育計劃：

單純性子宮切除：如果宮頸切片與淋巴血管沒有癌細胞入侵，可采取這種手術方式。

二次宮頸錐形切除術或根治性子宮切除加盆腔淋巴結摘除：要是宮頸切片邊緣有癌細胞反應，就需要這樣操作。

根治性子宮切除加盆腔淋巴結摘除或體外放射治療合并近距離放射治療，當癌細胞擴散到血管或淋巴管內時，就要考慮這種治療組合了。

第 1a2 期治療方法

若患者仍有生育計劃：

宮頸錐形切除術加盆腔淋巴結摘除(盆腔淋巴結清除手術)。

宮頸癌保留子宮手術合并盆腔淋巴結清除手術。

若患者沒有生育計劃：

盆腔體外放射治療加近距離放射治療。

根治性子宮切除加盆腔淋巴結摘除。

第 1b 與 2a 期治療方法

若患者仍有生育計劃：

宮頸癌保留子宮手術合并盆腔淋巴結清除手術，有時候也會合并摘除主動脈旁淋巴結。

若患者沒有生育計劃：

根治性子宮切除合并盆腔淋巴結清除手術，有時候也會合并摘除主動脈旁淋巴結。

如果淋巴結沒有癌細胞但腫瘤過大，或者腫瘤擴散入血管或淋巴管，或者侵入了周圍器官(比如子宮、膀胱和陰道等)，醫生通常會建議手術后再合并放射治療。

要是癌細胞擴散到子宮旁組織，或者任何淋巴結，或者切片顯示有癌細胞，醫生一般會建議進行體外放射治療合并化學治療。

如果患者健康狀況不允許手術，或者患者選擇不進行手術，那么可以選擇近距離放射治療合并體外放射治療，同時也可以進行化學治療。

第 2a1 期治療方法

首先要進行根治性子宮切除合并盆腔淋巴結清除手術與主動脈旁淋巴結切片，要是切片結果有癌細胞，那么手術后就需要接受放射性治療并合并化學治療。

放射性治療(可選擇合并化學治療)：這里包括體外放射治療與近距離放射治療。要是合并化療的話，藥物可能會用到順鉑、卡鉑或順鉑合并 5 - 氟尿嘧啶。

第 1b3、2a2 期治療方法

放化療：化療藥物可能包括順鉑、卡鉑或順鉑合并 5 - 氟尿嘧啶。放療方面則包括體外放射治療與近距離放射治療。

另外，同樣要先進行根治性子宮切除合并盆腔淋巴結清除手術與主動脈旁淋巴結切片，若切片結果有癌細胞，手術后就需要接受放射性治療并合并化學治療。

第 2b、3、4a 期治療方法

放化療：化療藥物可能包括順鉑、卡鉑或順鉑合并 5 - 氟尿嘧啶。

放療則包括體外放射治療與近距離放射治療。

第 4b 期治療方法

宮頸癌4b期屬于晚期，治療通常以緩解癥狀和延長生命為目標。主要方法包括放療、化療和支持性治療。