醫者仁心

“小艾”需要“愛”的幫助

在戒毒所內

戒毒人員因入所前吸食或注射毒品

深受毒品侵害

身體素質普遍較差

患病情況更為復雜

艾滋病、肝炎、精神病……

感染風險高

治療難度大

在上海市青東農場醫院

一群“警醫衛”

他們身著藏藍 堅守初心使命

他們身著白衣 展現醫者仁心

不辭辛勞 竭盡所能

只為減輕戒毒人員病痛

現在

有一位特殊的戒毒人員

正接受他們的治療

基本情況

楊某是一名30歲出頭的青年男性，既往有艾滋病、梅毒病史，合并膽囊結石及慢性膽囊炎，平時健康狀況一般，此次因“全身皮疹伴瘙癢反復發作半年余”來青東農場醫院治療。

皮疹起自患者腹部，后來迅速蔓延至頭面部、軀干、四肢，其中又以雙下肢最為嚴重，顏色淡紅、鮮紅、暗紅不等，或點狀或成片，伴明顯瘙癢。

科室研討，制定方案

外科醫生通過詳細詢問病史，細致查體，初步診斷為過敏性皮炎。可是，這在普通人身上比較容易控制的疾病，對楊某來說就是一場“惡戰”。艾滋病讓他自身的免疫功能失調，任何一點刺激都可能引起過敏，并且用藥也要精挑細選，以免產生不良反應導致病情加重，雪上加霜。

針對楊某的復雜情況，外科立即聯同傳染科、內科醫師開展多科室疑難病例討論會。

主管醫生首先回顧了患者的前驅癥狀表現、皮疹發展情況、既往疾病控制狀態、服藥情況以及個人吸毒史等等。

各科醫生積極交流，討論導致患者病發的可能過敏因素，并采取切實有效的抗過敏治療方案，同時分析當前用藥的利弊和注意重點。

隨后，醫療組明確下一步的治療方案，同時對患者未來的病情演變以及治療過程中可能會出現的細節忽視、處置不當情況進行研判預警，不斷完善后續醫療服務方案。

細致商討來的藥物組合有不錯的療效，顯著地改善了病情，可是在停藥后，楊某的皮疹就又“冒”出來了……

專家會診，出謀劃策

醫生，這個皮疹是不是治不好了？藥用了這么久，還是又紅又癢，萬一留疤了要怎么辦啊？

我們醫生理解你的顧慮，也正在積極想辦法，你要放平心態，聽從醫囑按時吃藥，不要抓撓起皮疹的地方。

患者病情反復，難以痊愈

外科團隊發揮樞紐作用

利用“醫共體”優勢

引入社會醫療力量

先后邀請

上海市公衛中心感染科專家、

上海市第一人民醫院皮膚科主任

前來“出謀劃策”

市公衛中心

專家遠程會診

市一院皮膚科專家會診

通過積極地聯系對接，市公衛中心感染科王主任以及市一院皮膚科副主任醫師宋珺教授先后為該患者會診。

我院醫生分別與王主任、宋教授詳細交流了楊某的發病情況以及病程進展，針對患者當前抗艾滋病藥物組合以及抗過敏治療方案展開了深入討論，并且排除了其他可能的皮膚疾病后，共同制定了解決方案。

在調整了抗病毒藥物、加強抗過敏治療后，楊某的皮疹逐漸消退，全身瘙癢也慢慢緩解。

一波未平，一波又起

我，我肚子突然好痛，人也好難受，快叫醫生！

好景不長，有一天楊某膽囊炎急性發作，體溫的快速升高伴隨著劇烈的右上腹痛，患者在病床上遭受痛苦折磨。

醫生知曉情況后迅速采取相應處理，入病室查看體征，化驗輔檢明確病情，抗感染輸液緩解癥狀。

之后近一周時間，醫生、護士、管教通力協作，嚴格控制楊某飲食，按時輸注對癥藥物，定時觀察體溫及腹痛變化，積極疏導負面情緒。

期間好幾次楊某疼痛難忍，大汗淋漓，我院醫生隨時準備聯系轉院的同時，也鼓勵楊某，通過注意轉移法幫助其分散疼痛，經過不懈努力，楊某的病情在院內得到了控制……

病情反復，四海求助

醫生，現在我肚子沒事了，但我這腿、胳膊，還有臉上、頭上又發紅疹了，而且好癢，這怎么辦？

你膽囊炎剛好，身體還要恢復，皮疹的事情不要擔憂，你要相信醫生，配合我們，我們是保障你生命健康的防線，我們一起度過難關。

楊某膽囊炎過后，皮疹再次發作，程度更為嚴重，短時間內便從小腿后方擴散到整條腿，進而全身復發，以往的治療方案僅能維持病情不加重，想要治愈卻很困難。

醫生，這皮疹怎么又發了，是不是治不好了？

楊某的情緒在這次發作后變得煩躁不安，考慮到楊某本次情況特殊，外科團隊經內部討論，又綜合王主任、宋珺教授建議，需要請一名熟悉艾滋病患者，在皮膚病方面又有深厚造詣的醫師來院診治。滿足條件的醫師并不是簡單一個會診單就能夠輕松找到。

喂，你認識哪家醫院的皮膚科主任嗎？

你好，你們醫院皮膚科，有沒有主任醫生能來青浦會診的……

吳教授您好，我們這有一位皮疹患者，他現在情況是這樣的，我們想……

華山醫院皮膚科專家會診

我院醫生一次次撥打電話，向同事及社會同僚等多方打聽詢問，并與所衛生中心以及局生衛處積極溝通，最終聯系到華山醫院主任醫師吳金峰教授，發出了會診邀請。

在吳教授了解患者的整體情況后，經雙方討論交流共同制定治療方案，考慮其免疫系統失調從而引起經久不愈的皮疹，決定采用中西醫結合方法，一邊控制過敏癥狀，一邊改善免疫功能，又輔以中藥清熱祛濕，多管齊下，有了不錯的治療效果。

之后，我院醫生也與吳教授保持密切聯系，就楊某的病情轉變以及下一步治療方案進行討論。

楊某在多方協診下，在逐漸康復中。

雖然“醫”路荊棘

但醫師們頭頂國徽，身披白袍

勇挑重擔，披荊斬棘

解決病痛，祛除頑疾

挽回失足的靈魂，點燃生的希望

主編：周翔

校對：孟琛

供稿：青東農場醫院（劉光耀）