乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)怎么判斷？

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)要怎么看？醫(yī)生都是怎么判斷乳腺癌高危因素？我的情況算高危嗎？大家好，我是腫瘤科馮忻教授，專業(yè)研究乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、肺癌等女性常見(jiàn)腫瘤，這是接診過(guò)程中經(jīng)常聽(tīng)到的問(wèn)題，今天就來(lái)分析一下。

復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低并不只是以分子分型為判斷標(biāo)準(zhǔn)的，而是由多種因素包括年齡，腫瘤大小等等構(gòu)成。腫瘤大小：腫瘤越大，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越高。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤直徑大于 2 厘米時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。

另外，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否，轉(zhuǎn)移的情況也和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)目越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。

腫瘤細(xì)胞分化程度差，惡性程度高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也高。年輕患者（如小于 35 歲）可能面臨更多的激素變化等因素影響，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。

當(dāng)然，治療方式也是一個(gè)影響因素。手術(shù)如果切不干凈，會(huì)增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。即使手術(shù)治療了，一般醫(yī)生也會(huì)建議進(jìn)行術(shù)后的輔助化療、放療等。如果乳腺癌患者不愿意放化療，也不是沒(méi)有其他選擇。

對(duì)于乳腺癌不放化療的患者，可以通過(guò)個(gè)體化綜合微創(chuàng)治療來(lái)降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者的病情變化，選擇不同的治療技術(shù)組成治療方案。例如內(nèi)分泌治療，是重要的降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的手段。

對(duì)有靶點(diǎn)的患者，可以匹配精準(zhǔn)靶向藥物，與動(dòng)脈灌注栓塞、冷凍消融等其他治療方法聯(lián)合使用，以進(jìn)一步提高治療效果。尤其對(duì)于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，若未進(jìn)行足夠療程的內(nèi)分泌治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。