親愛的中六君，都說多發性骨髓瘤是不治之癥，確診后是不是真就沒希望了？

明明只是彎腰撿個鑰匙

后背卻突然針扎般疼痛

每年體檢顯示“輕度貧血”

總以為是沒休息好

這些看似無關的日常不適

可能是身體發出的“警報”

指向同一個善于“偽裝”的惡疾

——多發性骨髓瘤

那么

如何才能揪出“真兇”？到底能否治愈？

來聽聽我院血液科副主任（主持工作）蘇寧主任醫師的解答

這些“預警信號”不容忽視

多發性骨髓瘤是漿細胞惡性腫瘤，發病率僅次于白血病和淋巴瘤，中位發病年齡59歲，常見于老年群體。其臨床表現比較復雜，多為無明顯特異性癥狀，典型癥狀表現為“CRAB”癥狀——高鈣血癥（Hypercalcemia）、腎功能衰竭（Renal failure）、貧血（Anemia）和骨病（Bone disease）。

蘇寧表示，多發性骨髓瘤往往不易被察覺，但通過以下“預警信號”，我們能夠循跡而尋，及時發現并采取治療措施。

1、疲勞：身體感覺疲憊，休息也不能緩解。這與貧血（低血紅蛋白）相關。

2、骨痛與骨折：一些情況下，骨髓瘤患者會出現逐步加重的劇烈骨痛，普通的止痛藥不能控制。以腰骶部多見，其次為胸部和下肢。

3、感染：容易發生各種感染，如細菌性肺炎和尿路感染，甚至敗血癥。病毒感染以帶狀皰疹多見

4、出血：合并血小板減低時容易發生鼻出血、牙齦出血等。

5、腎功能損傷：一些情況下，可能出現少尿、血尿、泡沫尿、浮腫等腎功能受損情況。

從“絕癥”到慢性病

規范化治療改寫生存結局

蘇寧指出，盡管多發性骨髓瘤尚無法徹底根治，但通過規范化治療，患者能夠獲得顯著的生存質量和預后改善。

治療流程分為誘導治療、大劑量化療聯合自體造血干細胞移植或常規化療鞏固治療及維持治療。

※ 誘導治療。在初診時，醫生會根據患者的年齡、體能狀況及疾病伴隨狀態等判斷患者是否適合自體干細胞移植，并采取不同的誘導治療方案。

※ 自體造血干細胞移植。誘導治療后需要進行干細胞移植鞏固治療以延長無病生存時間。

首先通過藥物將干細胞從骨髓“趕”到外周血進行采集，采集完成后，患者需恢復一段時間。之后，會先進大劑量化療，再開展自體干細胞移植。

如果首次自體移植未能取得完全緩解或者接近完全緩解的效果，可以在首次移植3-6個月內考慮第二次自體移植。

※ 鞏固治療。對造血干細胞移植未獲得完全緩解的患者，采用原誘導方案短期鞏固2-4療程。

※維持治療。骨髓瘤目前仍無法治愈，需要長期維持治療，目前推薦的是來難度胺或硼替佐米。

※復發難治的骨髓瘤的治療。可以選用雙抗類藥物、CAR-T治療，異基因造血干細胞移植等手段進一步緩解。

總的來說，隨著免疫治療和靶向藥物的使用，多發性骨髓瘤的致死率明顯降低，大多數患者預后良好，可獲得長期生存。

本文指導專家

血液科 蘇寧 副主任醫師

蘇寧，中共黨員，醫學博士，副主任醫師，血液科副主任（主持工作）。

學術任職：中國老年保健協會腫瘤免疫治療專委會委員、廣東省醫療行業協會血液分會委員、廣東省臨床醫學學會臨床規范化培訓與管理專業委員會委員

所獲榮譽：2019年中山大學第十三屆臨床教師教學技能大賽特等獎、2021年度中山大學“葉任高-李幼姬”夫婦臨床醫學專業優秀中青年教師、2022年帶隊參加中山大學第十四屆實習醫生臨床技能大賽優勝獎

醫療專長：胃腸道淋巴瘤多學科規范化診治、多發性骨髓瘤腎損傷的診治、血液腎臟共患疾病的診治

門診時間：周二上午（雅和門診）

責任編輯：劉山青

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

內容來源：中山六院