在脊柱骨科門診，我們經常會遇到這樣一類患者：他們雙下肢疼痛麻木，走路時間歇性跛行，大便干燥，小便不暢。

這時，我們通常會建議患者進行腰椎核磁共振檢查，結果往往顯示腰椎管狹窄、馬尾神經受壓、硬膜囊受壓、椎間盤突出、腫瘤壓迫或腰椎爆裂性骨折等問題。

簡言之，這些癥狀多是由于椎管因各種原因變窄，長時間慢性或短期急性壓迫導致馬尾神經受損所引起的，臨床上稱之為馬尾綜合征。

診斷馬尾綜合征其實并不復雜

醫生會根據患者的癥狀，如下肢疼痛麻木、會陰區麻木、大小便障礙、男性功能異常等，結合專科檢查，如會陰區感覺減退、肛門反射及球海綿體反射減弱、下肢肌力減退等，再輔以腰椎核磁共振等影像學檢查，即可確診。

然而，確診后的康復鍛煉過程中，許多患者都心存疑惑：該注意些什么呢？

對于馬尾綜合征患者的鍛煉，我們強烈建議在專業醫生的指導下進行。

因為急性期與治療恢復期的鍛煉方式截然不同，且每位患者的軀體癥狀和功能受損情況也各不相同，所以鍛煉方案必須因人而異。

在急性期，患者通常需要保持制動，待部分功能恢復后，再根據身體狀況制定具體的鍛煉計劃。

急性期過后，如果患者患側使用了石膏固定，待石膏干燥后，可以逐漸嘗試一些輕柔的鍛煉，以促進肌力的提升。

初期恢復階段，如果患者能夠下床走動，建議在專業醫生的指導下嘗試一些溫和的運動，如散步、慢跑、太極拳或輕柔的體操，以促進肢體血液循環。

合理的運動能加速新陳代謝，預防肌肉萎縮。同時，在活動過程中要注意保護腰部，增強腰部肌肉力量，減少腰椎受力時長，避免坐姿不良或久坐。

在康復過程中，適當鍛煉腰背部肌肉可以增加腰椎的穩定性，平衡腰椎周圍的肌肉力量，有助于改善腰椎間盤突出癥的癥狀。

比如“燕子飛行”鍛煉法，患者俯臥，雙臂自然放于身體兩側，用力時以腰部和腹部為支點，雙臂和下肢呈弧形抬起，形似燕子飛翔。

對于損傷嚴重、不便下床的患者，可以自己或請家人幫助進行下肢的康復按摩，以預防肌肉萎縮和關節痙攣。當自己能夠活動時，可以嘗試抬腿、勾腳等動作。

臥床期間的患者除了鍛煉外，還應注意睡姿。

建議選擇稍硬的床鋪，墊高小腿，屈膝仰臥，以減輕脊柱壓力。還可以仰臥時做直腿抬高動作，進行簡單的活動。

有便秘等問題的患者應調整飲食，順時針按摩腹部，增強腸胃蠕動，預防便秘。

對于大小便功能異常但有感覺的患者，可以學習凱格爾提肛鍛煉。

這項運動旨在訓練盆底肌肉群，強化肌肉力量，以預防和治療因提肛肌肉群松弛所引起的疾病，包括壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、子宮脫垂、陰道松弛、大便失禁以及性生活障礙等。