3月3日，天津市醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布公示信息，對(duì)存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津市河北區(qū)慧安為民門診部予以行政處理。

天津市河北區(qū)慧安為民門診部存在重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違法違規(guī)行為以及造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條第（一）項(xiàng)、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)、第（六）項(xiàng)、第（七）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)保局對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2025〕第0013號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處罰款6526.75元。

同一天，信用中國(guó)（天津）網(wǎng)站發(fā)布一則行政處罰信息，天津靜海真美婦女兒童醫(yī)院因“偽造、變?cè)灬t(yī)學(xué)文書”“重復(fù)收費(fèi)”被罰5.628437萬(wàn)元。

1.藥師未在崗，但醫(yī)院出具的處方有該藥師電子簽名，偽造、變?cè)灬t(yī)學(xué)文書；

2.重復(fù)收費(fèi)：收取陰道鏡12寸費(fèi)用，但在報(bào)告中未發(fā)現(xiàn)12寸放大操作。

就在3月2日，市醫(yī)保中心及相關(guān)分中心依照天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對(duì)存在違約行為的天津?yàn)I海潔美愛(ài)牙仕口腔門診部等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出協(xié)議處理決定，現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下：

一、天津?yàn)I海潔美愛(ài)牙仕口腔門診部存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、未按照規(guī)定保管醫(yī)療文書資料造成無(wú)法核實(shí)費(fèi)用真實(shí)情況的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保高新分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保高新分中心處告字【2024】31號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

二、天津?yàn)I海金水畔安信口腔門診部存在高靠收費(fèi)、未按本協(xié)議約定落實(shí)動(dòng)態(tài)編碼維護(hù)管理措施的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保高新分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保高新分中心處告字【2024】32號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

三、天津和平津萃智慧醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保和平分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保和平分中心處告字【2024】11號(hào)）：中止相關(guān)責(zé)任人醫(yī)保服務(wù)資格3個(gè)月，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

四、天津和平有鯉中醫(yī)門診部存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保和平分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保和平分中心處告字【2024】12號(hào)）：約談主要負(fù)責(zé)人，追回已支付的醫(yī)保基金，責(zé)令限期整改。

五、天津市北辰區(qū)普康藥店存在藥品賬實(shí)不符、未按本協(xié)議約定落實(shí)代取藥管理措施的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保北辰分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保北辰分中心處告字【2024】30號(hào)）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

六、天津北辰永濟(jì)醫(yī)院存在病歷記錄不規(guī)范、重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保北辰分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保北辰分中心處告字【2024】31號(hào)）：中止機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議1個(gè)月，追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

七、天津市薊州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、高靠收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保薊州分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保薊州分中心處告字【2024】38號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

八、天津瑞澄大藥房醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司雙水道分公司存在藥品賬實(shí)不符的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】54號(hào)）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

九、天津河西紫荊花代謝病醫(yī)院存在未落實(shí)常態(tài)化監(jiān)管要求，設(shè)備內(nèi)視聽(tīng)資料本地存儲(chǔ)時(shí)間少于1個(gè)月的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】55號(hào)）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

而此前的2月26日，市醫(yī)保中心及相關(guān)分中心依照天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對(duì)存在違約行為的天津北辰華盛門診部等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出協(xié)議處理決定，現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下：

一、天津北辰華盛門診部存在未核實(shí)參保人身份造成冒名就醫(yī)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保北辰分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保北辰分中心處告字【2024】32號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

二、天津市北辰區(qū)小淀鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保北辰分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保北辰分中心處告字【2024】33號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，中止責(zé)任醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)2-5個(gè)月，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

三、天津和平津萃智慧醫(yī)院存在高靠收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與實(shí)際不一致的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保和平分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保和平分中心處告字【2024】14號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

四、天津和平津和門診部存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保和平分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保和平分中心處告字【2024】17號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

五、天津?yàn)I海新區(qū)新北街藍(lán)卡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超出醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)并納入醫(yī)保基金支付的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保高新分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保高新分中心處告字【2024】13號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

六、天津市海王星辰健康藥房連鎖有限公司一百九十四分公司存在未按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求開(kāi)展藥品分類分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品在指定區(qū)域設(shè)立明顯的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)，以及藥品未進(jìn)行“進(jìn)、銷、存、調(diào)”全程信息化實(shí)庫(kù)存管理的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保高新分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保高新分中心處告字【2024】14號(hào)）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

七、天津百信醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】48號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)附加協(xié)議4個(gè)月，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

八、天津河西德融醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】64號(hào)）：追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師扣分處理。

九、天津市海王星辰健康藥房連鎖有限公司九十八店存在未落實(shí)常態(tài)化監(jiān)管要求，設(shè)備內(nèi)視聽(tīng)資料本地存儲(chǔ)時(shí)間少于1個(gè)月，以及藥品賬實(shí)不符的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對(duì)其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】65號(hào)）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

如果把目光放到2月11日，市醫(yī)保中心發(fā)布公告，為進(jìn)一步加強(qiáng)我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行，按照有關(guān)規(guī)定及醫(yī)保協(xié)議約定，解除天津市薊州區(qū)闔福源老年公寓醫(yī)務(wù)室等22家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

有醫(yī)院違規(guī)，有醫(yī)院被“開(kāi)除”醫(yī)保范圍，也有醫(yī)院進(jìn)入了醫(yī)保范圍。

2月21日，有媒體發(fā)布了關(guān)于擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單的公示

依據(jù)《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》（津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕7號(hào)）、《天津市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》（津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕8號(hào)）相關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保中心組織開(kāi)展了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增定點(diǎn)工作，經(jīng)書面及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，6家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果為合格，納入擬簽訂協(xié)議名單，現(xiàn)予以公示。

公示期為自天津市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示之日起5個(gè)工作日。公示期內(nèi)，如對(duì)公示內(nèi)容有異議，可向天津市醫(yī)療保障基金管理中心進(jìn)行反映，聯(lián)系電話：022-23030537；022-23030269。