近兩年來，為了健全基本醫療保險制度，維護參保人員的基本醫療保險權益，多地都在逐步出臺一些醫保利好政策。

本文為大家整理了一波“好消息”，和每一個人都息息相關，趕緊跟魚小保一起來看看～

11月1日起

擴大門診保障范圍

為解決職工醫保參保人員普通門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔，云南印發《云南省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》的通知：

職工醫保參保人員在定點醫療機構（定點“互聯網”醫療機構）就診、符合條件的定點零售藥店購藥，產生符合醫保規定的政策范圍內醫療費用（以下簡稱政策范圍內費用），納入普通門診保障。

在一個自然年度內（下同），參保人員每次普通門診就診結算，統籌基金起付標準為：一級及以下定點醫療機構（含村衛生室、社區衛生服務站等，下同）20元，二級定點醫療機構40元，三級定點醫療機構60元。

在職職工普通門診政策范圍內費用統籌基金支付比例為：

一級及以下定點醫療機構60%；

二級定點醫療機構55%；

三級定點醫療機構50%；

退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點。

普通門診統籌基金年度最高支付限額全省統一為6000元。超過普通門診年度最高支付限額的普通門診政策范圍內費用，按照職工醫保住院待遇保障，統籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合并計算。

在職職工個人賬戶每月計入標準為本人月繳納基本醫療保險費基數的2%。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，劃入額度為實施改革當年本省基本養老金平均水平的2%左右，具體劃入額度為：70周歲以下退休人員每月劃入106元，70周歲及以上退休人員每月劃入142元。

個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用。還可以用于支付：

（一）參保人員本人及其近親屬在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

（二）參保人員近親屬參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。

本辦法自2024年11月1日起施行。

政策原文鏈接：

https://zc.51shebao.com/detail?id=828734

魚小保拓展：

10月23日，云南發布《關于進一步做好職工醫保門診統籌便民服務工作的通知》。

《通知》圍繞擴大定點醫藥機構范圍、方便就醫購藥、加強便民門診服務等8個方面，提出22條具體措施。

• 擴大定點醫藥機構范圍；

• 提升購藥便利性；

• 加強便民門診服務；

• 優化就醫流程

政策原文鏈接：

https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=4797

醫保個人賬戶使用限制放寬

10月10日正式執行

浙江省醫療保障局等三部門發布關于加快推進職工基本醫療保險個人賬戶家庭共濟有關落地執行工作（試行）的通知：

一、擴大個人賬戶家庭共濟適用對象范圍

實行家庭共濟的近親屬為浙江省內基本醫療保險參保人員，適用對象為本省參加職工基本醫療保險參保人員本人（以下簡稱授權人）近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。

二、完善個人賬戶資金家庭共濟使用范圍

授權人個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬在定點醫藥機構的個人負擔合規醫療費用（含藥品、醫療器械、醫用耗材），參加城鄉居民基本醫療保險、大病保險等個人繳費，以及使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

三、規范個人賬戶家庭共濟授權方式

職工基本醫療保險參保人員通過政務服務平臺、一體化醫保服務平臺等線上線下多渠道，可承諾并授權一個或多個近親屬建立家庭共濟綁定關系。

授權人及其近親屬因省內跨統籌區流動就業等原因轉移醫保關系的，家庭共濟綁定關系持續有效。

本月起

擴大醫保報銷范圍

近期多個省市官方發出通知，優化輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策，擴大醫保報銷范圍。

一、四川：

11月1日起，13項輔助生殖醫療服務項目不設起付標準和乙類先行自付比例，職工醫保和居民醫保分別按70%和50%的比例直接結算，且每人終身限定支付2次。

自2024年11月1日起施行，有效期2年。

二、湖南：

10月1日起，將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目統一納入全省基金支付范圍，其中“人工授精”和“取精術”2個項目按甲類管理，不設自付比例；其他6個項目按乙類管理，自付比例均設置為10%。

該通知自2024年10月1日起執行，有效期五年。

三、廣東：

整合設立12項輔助生殖類項目，8個項目納入醫保，不孕不育輔助生殖技術治療的門診醫療費用參照門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，政策范圍內支付比例參照住院標準執行。

該通知自2024年10月1日起實施。