腫瘤手術(shù)怎么選？微創(chuàng)技術(shù)、精準(zhǔn)切除，術(shù)后兩三天就能出院！

提起腫瘤手術(shù)，很多人印象還停留在以前的大手術(shù)中，尤其是肺癌、肝癌、胃癌等手術(shù)，大家對(duì)其印象還在“開(kāi)膛破肚”階段。

但其實(shí)，現(xiàn)在很多癌癥的手術(shù)治療，已經(jīng)有了微創(chuàng)選擇。大家好，我是腫瘤科雷紫雄主任，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、廣東省抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)委員。今天，我為大家介紹腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)。

傳統(tǒng)的腫瘤手術(shù)，切口往往較大，這雖能直觀地暴露腫瘤部位，便于醫(yī)生操作，但對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷也大。大切口不僅會(huì)切斷大量肌肉、神經(jīng)等組織，增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后疼痛劇烈，患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，住院時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)。例如，一些腹部腫瘤的傳統(tǒng)手術(shù)，患者術(shù)后可能需要臥床多日，傷口愈合緩慢，還容易出現(xiàn)肺部感染、傷口感染等并發(fā)癥。

而微創(chuàng)技術(shù)則有著顯著的優(yōu)勢(shì)。以胸腔鏡手術(shù)為例，它主要通過(guò)在胸壁上開(kāi)幾個(gè) 1 - 2 厘米的小孔，將帶有攝像頭的器械和手術(shù)操作器械插入胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。相比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)切口小，對(duì)胸壁肌肉、肋骨等損傷極小，術(shù)中出血少，患者術(shù)后疼痛明顯減輕，恢復(fù)速度大大加快。

再如介入手術(shù)，腫瘤介入手術(shù)也是微創(chuàng)技術(shù)中的重要一員。它是在CT、DSA 等的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械，經(jīng)人體血管或自然腔道插入體內(nèi)，對(duì)腫瘤進(jìn)行局部治療。以肝癌的介入治療為例，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）較為常用。一方面高濃度的抗癌藥物能直接作用于腫瘤細(xì)胞，另一方面切斷腫瘤的血液供應(yīng)，使腫瘤因缺血缺氧而壞死，達(dá)到 “雙管齊下” 治療腫瘤的目的。

對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，TACE 能有效控制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。腫瘤介入手術(shù)還包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等消融技術(shù)，通過(guò)熱效應(yīng)或冷效應(yīng)使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，達(dá)到滅活腫瘤的效果。這些消融技術(shù)適用于多種實(shí)體腫瘤，如肺癌、腎癌、甲狀腺癌等，尤其對(duì)于一些較小的腫瘤，能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn) “燒死” 或 “凍死” 腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)周圍正常組織的損傷較小。

除了切口小、恢復(fù)快，微創(chuàng)技術(shù)還能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除。借助先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)和術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備，醫(yī)生可以在手術(shù)中更精確地判斷腫瘤的邊界，確保完整切除腫瘤的同時(shí)，大程度地保留正常組織和器官的功能。比如在肝臟腫瘤手術(shù)中，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確分辨腫瘤與正常肝組織，避免誤切正常肝臟，減少對(duì)肝臟功能的影響。

當(dāng)然，并非所有腫瘤患者都適合微創(chuàng)技術(shù)。腫瘤的大小、位置、分期以及患者的身體狀況等，都是醫(yī)生在選擇手術(shù)方式時(shí)需要綜合考慮的因素。但不可否認(rèn)的是，微創(chuàng)技術(shù)在腫瘤手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，為更多患者帶來(lái)了更好的治療體驗(yàn)和康復(fù)效果。患者在面對(duì)腫瘤手術(shù)選擇時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇適合自己的手術(shù)方式。