VOL 3424

“她是試管嬰兒，是經過篩選的呀，怎么可能！”滴答媽媽在孩子確診自閉癥后，完全不能接受。

她說，1歲半的常規體檢，醫生在測評后，特別提到了有自閉癥的可能。不了解相關知識的她，當時還在想，“孩子出生后一直很活潑，也很愛笑，不可能。”

直到兩歲，見孩子沒有開口說話，滴答媽媽才真正著急起來，去醫院再做診斷，得到結論是：輕度孤獨癥。

“這個孩子我等了10年，為什么會這樣……”

滴答媽媽內心非常煎熬，反復糾結——家族并沒有人有自閉癥，這一切，是不是因為試管嬰兒這個技術導致的？

和滴答媽媽有同樣疑問的家庭不在少數。那么，試管嬰兒技術到底是違背自然規律，還是能篩選優良基因？它和自閉癥之間，究竟有沒有關聯？

今天，我們就用科學的證據，為大家撥開迷霧。

藏在技術背后的真實風險因素

近20年來，全球科學家對試管嬰兒與自閉癥的關系進行了多項大規模研究，結論較為統一——在排除父母年齡、不孕原因等混雜因素后，試管嬰兒技術本身與自閉癥無顯著關聯。

2019年《美國醫學會雜志》（JAMA） 對超210萬新生兒的研究發現：試管嬰兒組自閉癥診斷率為1.36%，自然受孕組為1.14%，差異極小。

研究者認為，這種差異可能與試管嬰兒群體中高齡父母比例較高、早產或低體重等間接因素有關，而非技術本身直接導致（如父母年齡≥40歲是已知自閉癥風險因素）。

2021年瑞典全國性研究直接指出：排除父母年齡、不孕原因等混雜因素后，試管嬰兒技術本身與自閉癥無顯著關聯。

也就是說，試管嬰兒技術本身不直接導致自閉癥，但試管嬰兒家庭中高齡父母、遺傳缺陷（如脆性X綜合征）及并發癥（如早產）的比例較高，這些因素可能與自閉癥風險有關。

此外，試管嬰兒多胎妊娠（如雙胞胎）比例顯著高于自然受孕，而多胎導致的早產、低體重等并發癥是已知自閉癥風險因素。（）

以上這些，從生活出發，大家更容易理解。通常情況下，普通家庭一開始很少會考慮試管嬰兒，大多數夫妻是在婚后數年未能成功懷孕后，才會走上尋醫問診的道路，進而選擇采用輔助生殖技術。

是萬里挑一，還是違背自然

如今，試管嬰兒已不再是一個陌生詞匯，很多人都有所耳聞。然而，大眾對這一技術的認知大多停留在表面，因此圍繞試管寶寶的爭議也不少。

有人認為，試管嬰兒技術運用了科學篩選手段，能夠挑選出更優質的精子和卵子，從而試管寶寶更健康聰明；也有人質疑這違背自然規律，所以后代會出問題，比如自閉癥。

試管嬰兒，醫學全稱是體外受精 - 胚胎移植技術（IVF - ET）。簡單說，就是讓精子和卵子在體外結合成受精卵，發育成胚胎后，再移入子宮完成后續生長。

這技術操作精密復雜，每個環節都不容有失。

第一步，促排卵。

女性需借助藥物的作用促進排卵，使多個卵泡同步發育，從而獲取充足數量的卵子，這是后續成功的關鍵。

第二步，取卵取精。

卵泡成熟后，在超聲引導下，醫生用特制取卵針取出卵子，與此同時，男性通過手淫等方式采集精液。

第三步，受精。

實驗室篩選優質精子，讓它們和卵子在特殊培養液里自然結合受精；要是男性因素導致受精困難，就用單精子注射技術把精子注入卵子，形成受精卵。

第四步，培育胚胎。

受精卵會在培養箱里發育成胚胎，一般培養3-5天。在這個過程中，醫生會密切觀察胚胎的發育情況，精心挑選1-2個優質胚胎。

第五步，移入子宮。

將篩選出的胚胎移入子宮。如果胚胎可以在母體內的著床、發育，女性就懷孕了，后續產檢和自然受孕一樣，需要定期產檢，直至生育。

自 1978 年世界首例試管嬰兒在英國誕生，這項技術不斷發展，如今已到第三代。

一代主要解決女性不孕，比如輸卵管堵塞、粘連等情況；

二代針對男性不育，比如少精、弱精，通過卵胞漿內單精子注射技術，直接將精子注入卵子內，提高受精的成功率；

三代是胚胎植入前遺傳學診斷 / 篩查，移植前檢測胚胎，篩掉有染色體異常和基因疾病的，降低遺傳風險，提高成功率。目前醫學界對于造成自閉癥的基因尚未完全明確，所以在這個技術階段，也還很難做到避免移植可能攜帶自閉癥相關基因的胚胎。

綜上所述，試管嬰兒整個過程既融入了科學的篩選手段，又遵循著自然生育的基本規律。

試管寶寶和自然受孕的寶寶一樣，都會受到遺傳因素和成長環境的共同影響。所以各方面是否優秀，也遵循一個概率問題。

相比孩子的出生方式，養育更重要

自閉癥的成因是遺傳、環境等多方面共同作用的結果。目前并沒有確鑿的證據表明，某種特定的出生方式會直接導致孩子有自閉癥。

所以，家長們無需因為生育方式的選擇，或是孕期中各種難以預料的因素而陷入深深的愧疚之中。

哪怕時光能夠倒流，重新站在人生的分岔路口，也沒人能保證改變某個選擇，就能避免生下有自閉癥的孩子。

孩子有自閉癥，這不是家長的錯。當父母真正認識并理解到這一點，其實就是治愈的開始。

自閉癥，這個醫學領域的謎題，至今仍未被完全解開，但有一點是毋庸置疑的：養育孩子的價值，從來不取決于他出生時是否完美無缺，而在于我們如何用愛與理解，一路陪伴他們成長的過程。

養育過程本身就是一場充滿愛與挑戰的旅程。在這段旅程中，會有歡笑，也會有淚水；會有驚喜，也會有困惑。

但無論如何，每一個瞬間都是獨一無二且珍貴的。

生命本身就沒有完美之說，在養育自閉癥孩子的過程中，逐漸學會接納與包容，發掘殘缺之外的閃光點，誰說不是一種收獲呢！

相關研究：

1. Winter, A. S., Yartel, A. K., Fountain, C., Cheslack-Postava, K., Zhang, Y., Schieve, L. A., Kissin, D. M., & Bearman, P. (2024). The role of multiple birth and birth complications in the association between assisted reproductive technology conception and autism diagnosis. American Journal of Epidemiology, 193(10), 1426–1432. https://doi.org/10.1093/aje/kwae049

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7. Velez, M. P., Dayan, N., Shellenberger, J., Pudwell, J., Kapoor, D., Vigod, S. N., & Ray, J. G. (2023). Infertility and risk of autism spectrum disorder in children. JAMA Network Open, 6(11), e2343954. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.43954

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10. Wallace, A. E. (2017). Assessing the impact of medically assisted reproduction on autism spectrum disorder risk in a large commercially-insured population in the US [Doctoral dissertation, Drexel University]. Drexel University ProQuest Dissertations Publishing

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