牽引是治療腰椎間盤突出常見的康復手段之一，所利用的原理就是拉大椎間盤的間隙，能夠在一定程度上解除突出物對神經根的擠壓，減少了神經根水腫的部分，從而讓腰突患者的腰椎得到暫時的休息。從原理上來講，這樣是比較正確的，但實際效果往往不太理想。

牽引治療腰椎間盤突出的原理

牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎，通過向相反方向的牽拉來緩解腰椎間盤突出癥狀的方法。腰椎牽引可使腰椎間隙增大，椎間隙的增大能夠解除突出物對神經根的擠壓，使得腰椎可以暫時得到休息，減少神經根水腫部分，會讓患者感覺輕松不少。

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牽引治療腰椎間盤突出的作用

牽引拉大了椎間盤的間隙，能夠在一定程度上解除突出物對神經根的擠壓，同時牽引可以使痙攣的肌肉放松，有利于局部充血、水腫等炎性溢出物的吸收，減少神經根刺激，使疼痛緩解。

從原理上來講，牽引可以達到這樣的效果，但臨床治療效果往往不太理想。

臨床治療效果不理想的原因，主要是由于牽引的力度因人而異，難以掌握，而且適應癥的選擇難以準確區分。對于腰椎間盤膨出的患者，這時椎間盤內壓力很高，通過牽引可以緩解，但牽引時必須絕對臥床，效果方較為理想。

如果牽引之后馬上行走、坐車等，又會恢復椎間盤內高壓狀態，造成牽引無效。總之，牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在癥狀不重時采用，是以緩解臨床癥狀為目的的，無法根治。

Yu-Hsuan Cheng等人對涉及403名被試的7篇研究進行了薈萃分析，結果發現：

與不進行牽引相比，腰椎牽引在短期內改善了腰痛患者的疼痛和功能，但是長期效果無明顯差異。同時，沒有充分證據支持腰椎牽引對于突出的椎間盤有縮小作用。

Inge Wegner等人的研究也發現，牽引與其他物理療法相結合與單純采取物理療法相比，對于患者疼痛強度、功能狀態或整體改善的影響差別很小。牽引治療組與安慰劑組相比，患者的功能狀態與返回工作時間也沒有顯著差異。同時，在涉及牽引的32項研究中，有7項報告了不良反應。

牽引治療腰椎間盤突出的風險

如果椎間盤已造成突出或脫出，進行牽引完全無效，并且有可能加重病人癥狀。

在急性期腰椎間盤突出者中，牽引為禁忌癥。因為病人在急性期時，由于神經根的水腫和炎癥刺激，會引起腰背肌肉緊張、痙攣，如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維，造成腰痛而加重臨床癥狀。

此外，由腰椎間盤突出引發椎管狹窄的患者，如做牽引治療，極易引起下肢癱瘓。

以下患者不適宜用牽引方法治療

患者一：診斷不明確，懷疑有腰椎破壞性疾病，如腫瘤、結核或化膿性疾病的患者，不宜用牽引治療。

患者二：全身狀況較差，患嚴重呼吸、循環系統疾病或經醫生認定不適宜牽引治療的患者。

患者三：有明顯骨質疏松的患者，不適宜進行牽引治療。

患者四：經確診后可以進行牽引治療，但牽引后癥狀加重、疼痛劇烈的患者。

最后，再給一點點使用上的建議：

■ 牽引可以作為短期內改善患者疼痛和神經癥狀的手段，但是缺乏長期效果；

■如果患者在前幾次治療中癥狀沒有得到改善，應該嘗試其他治療；

■ 想要真正改善患者疼痛和功能，還需要加入手法治療、功能訓練、患者教育等治療方式。

來源：康復小南寧

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