提起糖尿病周圍神經病變，很多糖友都不陌生。

它非常常見，約占糖尿病神經病變的75%，2型糖尿病病友發生糖尿病周圍神經病變的概率高達67.6%[1-3]。

那么，糖尿病周圍神經病變，到底是傷了哪根神經？為什么發生率那么高？

01

周圍神經是什么？有幾根？

如果把周圍神經系統想象成一套精密的通信系統，那么周圍神經就相當于“電話線”。

這些"電話線"分為兩種類型：

1.感覺神經（傳入神經）：像報警專線，負責把身體感受到的熱、冷、疼痛等信息，及時傳送到大腦和脊髓。

2.運動神經（傳出神經）：像指揮專線，將大腦和脊髓發出的“命令”傳遞出去，刺激皮膚、器官、肌肉中的效應器，完成相應的命令或反射。

舉個例子：

當我們光腳走路踩到玻璃碴時，腳部皮膚的感受器感受到刺痛，感覺神經會迅速將這一信息傳遞到脊髓；

脊髓整合信息后，會通過運動神經向肌肉發出收縮指令，讓我們的腳瞬間抬離玻璃碴，避免受到更嚴重的傷害。

因此，周圍神經也是你的私人保鏢。

像這樣的周圍神經，你體內有43對，包括與腦相連的12對腦神經（有純感覺、純運動神經以及混合神經），和與脊髓相連的31對脊神經（均為混合神經，包含感覺和運動纖維）。

它們時刻守護著我們的身體，甚至在大腦感知到疼痛之前，就已經讓我們遠離了傷害。

02

糖尿病周圍神經病變，

到底傷了哪根神經？

糖尿病周圍神經病變是一場“系統性斷網”，受傷的不是哪一根神經，而是多處神經。

像電線需要絕緣層保護，我們的周圍神經也需要小血管“保護”，持續“供電供氧”、清除廢物，維持正常工作[4]。

而高血糖（空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小時血糖＞10mmol/L），就像酸雨一樣，慢慢腐蝕著這些"電話線"，讓電話線“掉皮”、缺血、缺氧，出現故障：

? 如果感覺神經（傳入）受損，就會出現感覺異常，如腳底像踩棉花，穿厚襪子走路，有灼燒、針刺樣疼痛，對溫度失去感知（泡腳燙傷不自知）。

襪套區域分布圖：參考文獻[4]

? 如果運動神經（傳出）受損，運動控制就會受到影響，可能會肌無力，嚴重的甚至會癱瘓。

通常最長的神經會先受到影響，神經病變往往從遠端的腳部開始。

由于每個區域都由特定的感覺神經（皮節）負責傳遞感覺信號，而皮節是對稱分布的，所以糖尿病周圍神經病變一般也是對稱發生的。

皮節分布圖：參考文獻[4]

從遠端開始、呈對稱性，且常多發，因此糖尿病周圍神經病變的正式名稱是：遠端對稱多發性神經病變。

這里還有個小知識點：

周圍神經系統可分為2個獨立的系統：

? 軀體神經系統：也叫隨意神經系統，受我們主觀意識控制，主要負責在外界環境和中樞神經系統間，傳遞感覺和運動信息。

?自主神經系統：又叫不隨意神經系統，它不受意識控制，默默調控著心率、呼吸、消化等重要身體機能，以及內臟器官的神經支配。

糖尿病周圍神經病變，主要指軀體神經系統病變。

糖尿病自主神經病變和糖尿病周圍神經病變一樣，同屬糖尿病神經病變。例如糖尿病導致的胃輕癱、出汗異常等，就是自主神經發生了病變。

值得注意的是，神經損傷在早期有50%是沒有癥狀的[1]，就像電線外皮剛開始破損時還能勉強工作，但等到出現短路，往往已經造成了不可逆的損傷。

因此，嚴格控制血糖、定期篩查神經功能，才能維護我們的身體“網絡” 穩定，讓健康始終在線。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會神經并發癥學組, 國家基本公共衛生服務項目基層糖尿病防治管理 辦公室. 國家基層糖尿病神經病變診治指南（2024版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2024, 16(5): 496-511. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115791-20240408-00160.

[2] Wang W, Ji Q, Ran X, et al. Prevalence and risk factors of diabetic peripheral neuropathy: a populationbased crosssectional study in China[J]. Diabetes Metab Res Rev, 2023, 39(8):e3702. DOI: 10.1002/dmrr.3702.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會 . 中國糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
[4]吉本斯.神經系統功能解剖：物理治療師實用指南[M]. 北京：北京科學技術出版社，2022. ISBN:9787571419448.