“維護醫(yī)保基金安全，我們參保人應該這樣做……”4月8日，2025年松江區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動在泰晤士小鎮(zhèn)啟動。活動通過政策解讀和互動表演，旨在切實提高群眾對醫(yī)保政策的知曉度，維護醫(yī)保基金安全。

醫(yī)保基金是百姓的看病錢、救命錢，守護它需要多方合力。活動特別設計了“醫(yī)保大家談”環(huán)節(jié)，邀請來自區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、藥品零售企業(yè)以及居委會代表和醫(yī)保基金監(jiān)管工作人員，圍繞加強醫(yī)院內部管理更加合理地使用好醫(yī)保基金、推動分級診療和做實家庭醫(yī)生工作、做好藥品追溯碼管理、社區(qū)參與醫(yī)保政策宣傳等話題探討。

在交流分享中，多家單位提到了采用數(shù)字手段輔助醫(yī)保基金監(jiān)管。區(qū)泗涇醫(yī)院院長董雄偉介紹，醫(yī)院引進DIP多功能管理平臺，跨前一步指導臨床合理收費、合理診療，通過事前提醒超限用藥、重復收費等風險，攔截不合理醫(yī)囑，實時監(jiān)測病組費用，對超支病例溯源整改，提高基金使用效率，優(yōu)化收治病種，加強高值耗材溯源管理。

藥品追溯碼如同藥品的身份證，精準追蹤藥品流向，有效識別和打擊虛開、倒賣藥品等騙保行為，促進合理用藥。上藥余天成連鎖經理郁君說：“2024年10月，余天成對旗下所有醫(yī)保定點零售藥店醫(yī)保系統(tǒng)進行了升級，新增藥品追溯碼功能，并開展醫(yī)保門店員工培訓。”目前，上藥余天成所有醫(yī)保藥店在銷售醫(yī)保藥品時，都已做到追溯碼全量掃碼。

在“醫(yī)保大家問”環(huán)節(jié)，現(xiàn)場市民就大家關心的報銷流程、異地就醫(yī)，個人騙保行為等醫(yī)保相關問題向區(qū)醫(yī)保局工作人員提問，也得到了細致解答。現(xiàn)場還精心編排了文藝表演宣傳醫(yī)保基金安全，以通俗易懂的形式提高市民防騙意識。

據了解，松江區(qū)醫(yī)保局成立6年來，累計開展監(jiān)督檢查1300余次，追回醫(yī)保基金3798萬元，罰款1442萬元。“今年我們將轉變監(jiān)管方式，開展以信用為基礎的重點檢查，加大力度，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。”區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科工作人員鄧昊輝介紹。

記者：李天蔚

編輯：張小小 沈莉娜

審核：周樣波 周正豪