前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

王烈

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局重點學科和?？浦嗅t兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點?？圃\療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

案例

患兒，男，6歲。

初診：2012年5月28日。

主訴：咳嗽2天。

病史：5月26日因看花展后出現咳嗽、喘促兩天，故前來就診。

診查：診時咳嗽劇烈，喘促較重，喉間哮鳴，二便正常。查體：體溫36.5°C，心率116 次/分，呼吸30次/分。咽部充血，呼吸氣促，雙肺呼吸音粗糙，可聞及中濕啰音及喘鳴音。舌紅，苔黃，脈數。輔助檢查：血常規示白細胞7.8×109/L，中性粒細胞比率0.50，淋巴細胞比率0.32，嗜酸性粒細胞比率0.09。胸部正位片示雙下肺可見點片狀陰影，邊緣模糊。

中醫診斷：肺炎喘嗽（風熱閉肺）。

西醫診斷：過敏性肺炎。

治法：辛涼開肺，降逆化痰。

處方：選用哮咳飲加減，前胡20g，射干、蘇子、地龍、冬瓜子、錦燈籠、白鮮皮、地膚子各15g，萊菔子、白屈菜各10g，桃仁、杏仁、川貝母、生甘草各5g，細辛4g。4劑藥服用8天，水煎服，一日3次，口服。

復診：8日后復診時，患兒癥狀已明顯好轉，輕咳，無喘促，二便如常。查體一般狀態佳，雙肺呼吸音粗糙，偶可聞及干啰音。余未見異常。復查血常規及胸片已基本恢復正常。

處方：去細辛，前胡20g，射干、蘇子、地龍、冬瓜子、錦燈籠、白鮮皮、地膚子各15g，萊菔子、白屈菜各10g，桃仁、杏仁、川貝母、生甘草各5g，服3劑后病情痊愈。

囑患兒補充維生素和蛋白質，多喝溫開水，避免接觸過敏原。

按語

本病屬于一種特殊類型的肺炎，其病因是一組由不同過敏原引起的非哮喘性變應性肺疾患，其實在兒科疾病中并不太常見。吸入過敏原后少數病兒出現喘息、流涕等前驅表現，3～6小時后開始出現癥狀，表現為發熱、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端發紺等，6～8小時上述癥狀達高峰。發作時肺部體征與哮喘發作時不同，主要聽到的是濕性啰音。此患兒可能由于花粉的刺激而發病，王烈教授認為早期診斷并避免接觸抗原是治療的關鍵所在，從患者的接觸環境中除去致敏抗原對于治療和預防都有關鍵作用。王烈教授使用哮咳飲來治療，以化痰止咳平喘為主，加用白鮮皮、地膚子等抗過敏藥物，細辛引藥入經，甘草調合諸藥，臨床上取得了非常滿意的療效。王烈教授是享譽全國的著名兒科專家，對很多兒科疾病的治療有著很高的造詣。哮咳飲是王烈教授根據多年臨床經驗所總結出的一個經驗方，專門治療咳嗽變異性哮喘臨床頑疾。而經過長時間的探索還發現，哮咳飲除了治療咳嗽變異性哮喘之外，通過靈活運用，還對于過敏性肺炎等其他疾病也有著比較顯著的療效。

附哮咳飲組方：蘇子、地龍、前胡、蘆根、冬瓜子、萊菔子、桃仁、杏仁、白屈菜、錦燈籠、川貝母、射干等藥物。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/郭家娟

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