全國名中醫、陜西省西安市中醫醫院主任醫師高上林提出“人體失和，百病由生”乃中醫發病之機和“一法之中八法備焉，八法之中百法備焉，八法皆歸于和”為核心的和法思想，陜西省西安市首屆名中醫、西安市中醫醫院主任醫師唐遠山傳承此法，用于治療失眠。本文驗案適量用人參補五臟，體現了“凡病兼虛者，補而和之”之意。

劉某，女，53歲，2023年11月23日初診。主訴：入睡困難6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現入睡困難，眠淺，稍有動靜即驚醒，平素情緒緊張時誘發心悸，夏季受風寒后出現左側面部嘴角痙攣，于夜間時加重，曾行針灸治療后稍緩解，食納可，二便調。望其面色黧黑。舌暗，苔薄黃，脈弦緊。

診斷：不寐（心腎不交）。

治則：交通心腎，填精安神。

方用百合地黃湯合甘麥大棗湯加減：百合、煅龍骨、豨薟草、煅牡蠣、蠶沙各30g，熟地黃、瓜蔞、姜半夏、車前草各15g，瞿麥12g，浮小麥50g，砂仁6g。6劑，水煎服，早晚分服。

11月29日二診：患者訴服藥后失眠癥狀有所緩解，面色黧黑減輕，舌脈同前。效不更方，守前方繼服6劑。

12月5日三診：患者訴服藥后入睡困難減輕，由每日睡1~2小時到5小時，緊張心悸癥狀明顯緩解。查其舌暗，苔薄黃，脈細數，守前方將熟地黃增至24g，去蠶沙、豨薟草、浮小麥、煅龍骨，加茯苓、柏子仁、煅磁石各30g，澤瀉、甘草片、當歸各10g。12劑，煎服法同上。

12月20日四診：患者失眠、心悸、嘴角抽搐均緩解，乃停服中藥，后因家庭瑣事而勞累導致心悸復發，遂來診。查其舌紅，苔薄黃，舌邊尖赤，脈左關弦，右滑緩。方用全真一氣湯加減：人參10g，黑順片3g，熟地黃24g，五味子10g，川牛膝、地黃各15g，煅磁石、煅牡蠣、白術、赤芍各30g。12劑，水煎服，早晚分服。

半年后電話隨訪，服藥后失眠消失。

患者年過七七，平素情志不遂，多愁思慮，郁怒而生風燥，精液損耗致心肺陰虛，火勝神動，心腎失交而神志不寧，故夜不能寐。依《黃帝內經》“肝苦急，急食甘以緩之”，故初診用百合地黃湯合甘麥大棗湯加減補虛清熱、安神寧心，方中浮小麥養心氣，熟地黃益腎水，使心腎相交；瓜蔞、瞿麥、車前草溫腎化氣，百合清金瀉熱，加煅龍骨、煅牡蠣溫陽潛鎮安神；豨薟草、蠶沙治肝腎風氣，緩解嘴角痙攣；姜半夏調理陰陽，砂仁顧護中焦脾胃，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏溫腎養心安神之效，使心腎相交，水火既濟而眠轉安。

二診續初診之力，效進。三診患者失眠、心悸明顯改善，睡眠時間大大提升，據“陽化氣，陰成形”之理而加茯苓、澤瀉通陽化氣，當歸、柏子仁潤澤肝木，磁石潛陽安神，白術健運中洲，以顯唐遠山注重顧護脾胃的學術思想。

四診時，患者因勞累后偶發心悸，勞耗元氣，故處全真一氣湯加減大益一身周流之氣焉。《神農本草經》言“（人參）味甘，微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目、開心、益智。久服，輕身、延年。”方中人參益心氣、大補元氣為君，附子溫腎氣為臣，熟地黃滋陰補腎，白術健脾氣，牛膝補肝腎為佐助，赤芍佐制相火肝氣防升發太過；煅磁石、煅牡蠣潛納元氣，五味子斂心肺氣為使；用生地黃代替原方中的麥冬，因患者嘴角抽動，生地黃逐血痹之力急于麥冬滋肺陰之功。全方共奏益氣安神、陰陽雙補之功，成先天后天互為化生之勢，達真氣周流四布之態。

本文摘自中國中醫藥報，作者郟彥娥、馮 越/陜西省西安市中醫醫院