目前全球癡呆患病持續(xù)攀升，預(yù)計將從2019年的5740萬增至2050年的1.52億人。癡呆已成為全球第五大死因，給患者、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和情感負(fù)擔(dān)，成為繼心血管病、癌癥之后又一重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。然而，癡呆至今尚無有效治療措施，只能選擇將控制高血壓等可能危險因素作為當(dāng)前可行的干預(yù)策略。由于缺乏高質(zhì)量證據(jù)支撐，降壓能否降低癡呆發(fā)生仍是全球亟待解決的重大學(xué)術(shù)及臨床問題。

4月21日，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科孫英賢教授中國農(nóng)村高血壓控制項目（CRHCP）團(tuán)隊，繼I期、II期研究成果兩次發(fā)表在《柳葉刀》（The Lancet）后，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科趙傳勝教授團(tuán)隊，再次取得研究成果，以Blood pressure reduction and all-cause dementia in people with uncontrolled hypertension: an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomized trial為題發(fā)表在Nature Medicine該研究是全球首個發(fā)現(xiàn)降壓顯著減少全因癡呆風(fēng)險的隨機(jī)對照研究，對高血壓防治及減輕全球癡呆疾病負(fù)擔(dān)具有深遠(yuǎn)意義。

該研究是全球最大規(guī)模降壓預(yù)防癡呆的整群隨機(jī)對照研究，共納入33995名高血壓患者，隨機(jī)分配至綜合干預(yù)組和常規(guī)管理組，干預(yù)組采用以130/80mmHg為目標(biāo)的強(qiáng)化降壓方案綜合管理。綜合干預(yù)組入組17407人，常規(guī)管理組入組16588人，隨訪48個月，結(jié)果顯示綜合管理組患者血壓水平比常規(guī)管理組顯著降低（收縮壓平均下降22.0 mmHg；舒張壓平均下降9.3 mmHg），常規(guī)管理組全因癡呆風(fēng)險下降15%（P=0.0035），同時認(rèn)知障礙風(fēng)險下降16%（P＜0.0001）。（見下圖主要研究結(jié)果）本研究首次證實高血壓患者降壓治療可有效降低癡呆發(fā)生風(fēng)險。明確全球降壓預(yù)防癡呆問題，標(biāo)志著降壓治療在神經(jīng)退行性疾病防治中的重要性得到重新定義。

這一重大成果獲得國際業(yè)內(nèi)專家高度好評，美國心臟協(xié)會前主席Daniel W. Jones教授稱“這是首個明確證實降壓可降低癡呆風(fēng)險的隨機(jī)對照研究”，并盛贊其為癡呆防治領(lǐng)域“劃時代成果”。該成果為制定高血壓防控政策和預(yù)防癡呆策略提供了高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

https://www.nature.com/articles/s41591-025-03616-8

制版人： 十一

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