醫生，我眼睛干得感覺眼球要轉不動了。

醫生，我覺得眼睛里邊有東西，一直磨眼睛，但是找了半天也沒發現東西。

醫生，我覺得視頻看一會兒就模糊，眨眨眼就好一些。

在門診時，經常會遇到有這些困擾的患者。這可能是得了干眼癥！那么，到底什么是干眼癥？應該如何預防和治療呢？

01

什么是干眼癥？

我們經常會形容一個人有一雙水汪汪的大眼睛，那是因為正常眼睛的表面都有一層水液覆蓋，被稱之為“淚膜”。淚膜由內到外有三層主要的成分1. 黏蛋白層：這層最貼近我們的黑眼珠也就是角膜，向角膜提供營養物質。2. 水液層：保持角膜、結膜的濕潤，是淚膜的最主要成分。3. 脂質層：外層，防止淚液直接與空氣接觸而減少蒸發。而引起干眼最常見的兩種原因一個是因為水分泌的少，導致水樣層太薄了，難以維持淚液滋潤以及維持清晰視力的作用；另一個則是脂質層不給力，導致雖然水分泌得夠，但是蒸發得太快了了，也難以維持足夠的量。其實大部分的干眼癥患者都是以上兩種情況兼而有之，在日常治療中可以雙管齊下。另外，還有一些其他的因素也會引起干眼，比如糖尿病的患者，女性更年期的激素變化，一些全身免疫性疾病比如干燥綜合征、類風濕性關節炎，還有眼瞼的外翻、缺損畸形等。這些就需要針對病因一起進行治療。

02

干眼癥的病因有哪些類型？

第一種情況，分泌的淚液水比較少。淚液主要由淚腺分泌，這個腺體位于我們靠近外側的眼瞼下面，每個人分泌的量都是不同的。而且同一個人在不同年齡，不同時間段的分泌也會有差異，比如夜晚分泌的淚液就也會比白天要少一些，這就是為什么很多人早上起床感覺眼睛會更加干澀。那么如何知道自己的淚液分泌過少呢？臨床上我們可以用一個檢測試紙，把兩個可以顯色的小紙片掛在眼睛邊上，閉上眼睛10分鐘，看一下這段時間里邊流出的眼淚有多少，這個就被稱為淚液分泌（Schirmer‘s）試驗，是一項很重要的干眼癥檢查。如果檢查出淚液分泌量確實太少的話，可以通過直接補充淚液的方式緩解，這類眼藥水被稱為人工淚液。

第二種常見的情況為脂質異常型干眼也被稱為蒸發過強型干眼，它是由于油脂的保護層不夠，雖然自己可以分泌足量的水液，但是缺乏足夠的保濕能力，睜眼時淚液一直在揮發到空氣中，隨著揮發的增多，我們眼睛也會覺得干澀。淚液中的脂質來源于我們眼皮里的瞼板腺，瞼板腺的開口位于瞼緣靠近睫毛根部的位置。健康的瞼板腺會持續緩慢的分泌出液態的油脂，當我們眨眼時，瞼板腺分泌的油脂就會均勻涂布于眼球的表面，起到保濕的作用。類似于冬天我們給皮膚涂的保濕霜，可以有效的減少水分的蒸發。而當出現瞼板腺功能障礙的時候，瞼板腺開口會被堵住，因為分泌不暢以及慢性炎癥，液體的油脂也會變牙膏狀，甚至變成固體的半透明脂肪粒，那么淚液中的油脂就會減少，導致淚水蒸發過快，引起干眼。對于這一類的干眼，主要的治療方法是經常熱敷眼皮，因為油脂在溫度較高的時候流動性會增加，可以減少阻塞的情況。如果是已經嚴重阻塞的患者，則需要在熱敷以后進行瞼板腺的按摩和疏通，像擠黑頭一樣把堵住瞼板腺的脂肪栓子擠掉，再進行一些減緩炎癥的處理。這個操作還是有些難度的，最好要去醫院讓醫生幫忙做疏通，以免損傷眼球。

03

日常生活中怎樣改善干眼的癥狀？

那么除了醫院的正規治療，日常我們生活中還能做些什么？

少刷手機

大家第一個想到的應該就是少看手機了。其實看手機引起干眼的原因并不是屏幕輻射，而是上面介紹的第二種，蒸發過強型干眼。因為我們在刷短視頻或者刷劇的時候會全神貫注，這就導致了眨眼的頻率比正常時候低很多，眼球長時間暴露在空氣中增加了水液的蒸發，同時瞬目減少也會降低瞼板腺脂質的涂布，自然就會覺得眼睛干了。

注意空氣濕度

現在大家生活條件好了，天冷天熱都喜歡待在空調房間里。在吹風的情況下，空氣的流動增加，房間的濕度也較低，也增加了干眼的發病。建議平時在開空調或者暖氣的房間里監測一下空氣濕度，如果濕度過低的話可以用加濕器輔助加濕，平時也不要長時間待在空調的出風口下面。對于平日出行騎自行車摩托車的人，更加應該佩戴好防風眼鏡或者是帶目鏡的頭盔，不但可以避免干眼，還能防止灰塵、飛蟲等異物入眼。

避免長時間佩戴隱形眼鏡

另外佩戴隱形眼鏡有可能會加重干眼，眼鏡護理液中的各種化學成分也有可能對眼部造成一定的刺激，如果是已經確診干眼癥的患者建議還是盡量避免長期佩戴隱形眼鏡。

補充營養

在飲食方面，研究顯示Omega-3對于改善淚液脂質，減輕炎癥反應，減緩干眼有一定的幫助，可以適當補充富含Omega-3的深海魚油。

門診信息

眼科

沈婷 醫生

（嘉定院區）視光和眼整形專病門診：

周六上午

歡迎轉發點贊

撰文丨沈婷

編輯丨祁潔