今年43歲的馬先生，在農村承包了一大片地種植紅薯、小米、梨子等，雖然操心比較多，但好在收益還算不錯。

他平常比較喜歡吃咸菜，尤其在冬天咸菜可以說是他家餐桌上的常客，除此之外他還有吸煙喝酒的習慣。

不知道從什么時候開始，他出現了胃部不適癥狀，起初并不嚴重，他也就沒放在心上。后來盡管癥狀不斷加重，出現了反復腹脹腹痛等癥狀，但他想著自己還年輕，也沒當回事兒。

直到后來嚴重影響了胃口，腹痛嚴重到影響了睡眠，他只好到了醫院就診，結果被確診晚期胃癌，且已經出現肝轉移。

經過多學科聯合會診，醫生為他制定了個性化的治療方案，先是進行了胃癌根治術，之后為他安排了化療。

胃癌是東亞人尤其是中國人的一大高發癌癥，這是為什么？

一、胃癌為什么偏愛東亞人，尤其是中國人？

胃癌在全球范圍內都是屬于一個相對高發的癌癥，但不同國家和地區的發病率卻十分不均衡，胃癌在歐美國家的發病率較低，但在東亞國家的發病率卻極高，尤其是中、日、韓三國。

根據國際癌癥機構發布的最新癌癥數據顯示，2022年全球胃癌新發人數和死亡人數分別是96.8萬人和66萬人，其中我國胃癌的新發和死亡人數分別是35.9萬人和26萬人，分別占全球的37和39%。

為什么東亞國家尤其是我國患胃癌的人數這么多呢？

1、愛吃腌制食品

高鹽和腌制食品是胃癌的重要誘因。長期攝入高鹽食物會損傷胃黏膜，而腌制食品中的亞硝酸鹽可能轉化為強致癌物亞硝胺。中國、日本、韓國等胃癌高發地區都有食用咸魚、來面、泡菜等高鹽食品的傳統。中式咸魚更是被世界衛生組織的“一級致癌物”名單中。

2、新鮮的蔬果吃太少

我國有不少居民新鮮蔬果吃得太少，但新鮮蔬果中有很多維生素C，維生素C等營養物質有助于降低胃癌的發病風險。

3、共餐制

中、日、韓等東亞國家用餐時基本上是共餐制，就餐時都是幾個人共用一桌菜，容易導致幽門螺桿菌的相互傳染。而幽門螺桿菌會破壞胃黏膜，引發胃炎、胃潰瘍，增加胃癌風險。

二、為什么日本胃癌高發，死人人數卻很少呢？

日本雖然胃癌高發，但日本胃癌患者的五年生存率卻高達60%—80%，遠超美國和中國，日本在治療胃癌方面到底有哪些方法是值得學習呢？

首先是全民參與胃鏡“早篩”。早在1983年時，日本政府就明確立法要求40歲以上的公民每年去接受上消化道鋇餐造影篩查；1994年胃鏡檢查就成為了企業員工體檢的必選項目；如今，日本平均每五人中就有一人接受過胃鏡篩查，因此胃癌檢出率很高。

其次，根治幽門螺桿菌。2008年，研究證實根除幽門螺桿菌能將胃癌風險降低65%；2013年，日本將幽門螺桿菌治療納入醫保中，只用了四年時間就將胃癌死亡率下降了9.2%。到目前為止，日本幽門螺桿菌感染率已從50%下降到了20%，但我國卻依然在40%—50%。

最后，推行全民“減鹽”運動。日本從上世紀60年代開始開展減鹽運動，將原本每人每天食鹽攝入量超17克，降到了現在的12—13克，很好地降低了腦中風和高血壓的風險。

此外，美國作為曾經的胃癌高發大國，后來卻成為胃癌發病率最低的國家之一，其使用的兩個方法同樣經常被拿出來學習借鑒。

一方面是美國公共衛生工作降低了幽門螺桿菌的感染率，分餐制的進食習慣，避免了幽門螺桿菌的交叉感染；

另外一方面是工業化的發展讓冰箱得到了普及，可以更好地保鮮食物，加上人們多吃新鮮蔬果，少吃腌制食物，進而降低了胃癌風險。

三、身體出現5種表現，或是胃癌到來的“信號”

早期胃癌癥狀不典型，很容易被誤診為胃炎、胃潰瘍等普通胃病，導致患者錯過最佳治療時機，一確診便是中晚期。

臨床研究發現，有65%的胃癌患者在發病前都有超過四年的胃病史，建議胃病患者出現下面幾個癥狀，要引起重視，小心胃病癌變！

1、沒有規律的胃痛

普通的胃炎、胃潰瘍等胃病，發作時腹痛一般是有規律的，但如果出現沒有規律的腹痛癥狀，就要警惕胃癌作祟。

2、反復反酸、燒心

胃部會分泌胃酸，而食管是堿性的，一旦出現反復的反酸、燒心等癥狀，要警惕是胃內容物反流所致，小心胃癌作祟！

3、上腹部有腫塊

上腹部如果摸到質地堅硬、擠壓起來疼痛的腫塊，要警惕是胃癌。

4、體重突然下降

短期內不明原因的體重突然下降，人明顯消瘦，可能是體內癌腫的信號。

5、不明原因的黑便

排除了藥物、食物等導致的黑便，不明原因的黑便要小心是消化道出血，警惕癌癥作祟！

如果經常有胃部不適癥狀，建議每一到兩年進行一次胃鏡檢查。健康人群建議40歲后，每三到四年進行一次胃鏡檢查。

我國胃癌高發可能與遺傳、經常吃腌制食物、新鮮蔬果吃得少、共餐制等原因有關。胃癌的預防大于治療，如果出現以上幾種癥狀，要警惕是胃癌作祟，一定要引起重視，盡早排查。

參考資料：
[1] 《世界上一半胃癌都在中國？原因竟然是……》.中國醫學論壇報今日腫瘤.2022年4月25日
[2] 《日本胃癌發病率全球第二，為何死亡率卻遠低于其他國家？答案藏在這三個細節里》.大連友誼胃腸外科.2025年3月18日
[3] 《胃癌曾是美國第一大癌，只用兩招就讓胃癌大幅下降！怎么做到的？》.健康時報.2020年9月17日

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