李阿姨最近一段時間膝蓋總是隱隱作痛，尤其是上下樓梯的時候感覺跟有針刺一般。聽鄰居說做核磁共振可以查出問題，還沒有輻射，她就想著自己也去醫院做一個。

沒想到去到醫院后，醫生不推薦她做核磁共振，而是讓她先做CT檢查，這讓她很奇怪，為什么不讓做沒有輻射的核磁共振，非要做有輻射的CT呢？

一、最新研究：核磁共振造影劑釓對人體存有毒性

一說起核磁共振檢查，相信很多人并不陌生，畢竟現在它也算是逐步普及，但對于核磁共振增強檢查，可能聽過的人會少一些。其實，和CT檢查一樣，核磁共振也分為平掃和增量兩種檢查方式。

核磁共振增強檢查會先通過靜脈注射一種含釓元素的造影劑，一般會選擇手背較粗的靜脈或肘部靜脈進行給藥，然后再進行MRI掃描。

增強檢查能更清楚地發現普通檢查容易漏診的小病灶或與正常組織相似的病變，比如早期轉移瘤和垂體微腺瘤；還能幫助判斷腫瘤的良、惡性，明確被水腫掩蓋的病灶范圍，區分治療后仍有活性的腫瘤組織。此外，像神經、血管等特殊部位的檢查也必須通過增強掃描才能看得更清楚。

盡管磁共振增強檢查使用的釓劑比碘造影劑的安全性更高，臨床上發生不良反應的概率約1.5%～2.5%。不過，近年來有關釓劑在人體內的安全性問題也引起了關注。

新墨西哥大學的研究人員發表在《磁共振成像》雜志上的一項研究指出，含釓的造影劑可能會導致腎源性系統性纖維化，這是一種十分罕見的疾病。還可能會引起皮膚、心臟、肺部增厚硬化，伴有關節疼痛性攣縮。

但研究人員也表示，大家對此也別過分擔心，在注射釓造影劑后，其會與其他分子緊密結合從體內排出，大部分人不會有不良反應。釓劑之所以會沉淀在體內，可能與它容易與高草酸分子結合或在高草酸狀態下，形成微小的金屬納米顆粒，并滲透到人體的各種器官細胞內。

因此，在進行增強檢查前，要避免食用西紅柿、菠菜、堅果、漿果等草酸含量高的食物；另外，富含維生素C的食物和補劑，進入體內也會形成草酸，也要盡量避免食用。

二、為什么醫生很少開核磁共振檢查？

磁共振在臨床上的應用十分廣泛，幾乎所有的器官都可以進行檢查，且該檢查的分辨率很高，可查出大部分的病變。但在醫院就診時，醫生一般不會優先選擇核磁共振，會先開X光或CT檢查，這是為什么呢？

1、費用高

臨床上，一次X光檢查費用一般只需幾十到百元，CT費用稍高，約幾百至千元，而MRI單次檢查費用可能高達千元，而且這些檢查都是按照部位收取費用，如果需要檢查的部位比較多，花費可能會更高。

2、時間長

核磁共振的檢查時長在15~60分鐘不等，具體的時間與檢查的部位以及病程的復雜情況相關。長時間保持一個姿勢做檢查，對于患者來說是個很大的考驗，尤其是本身身體虛弱、患關節疾病的患者以及兒童等，很難堅持下來。

3、人群有限制

一些體內裝有心臟起搏器、金屬假牙以及血管夾的人群，在核磁共振檢查時容易在磁場吸引力下脫離原來的位置，造成周圍組織損傷。且檢查時是在密閉環境下，對于有幽閉恐懼癥的患者來說，會引起強烈的恐懼、焦慮情緒。

4、某些部位不合適

磁共振需要在強大磁場中激發體內的氫怨氣產生共振后收集信號轉換成圖像，做檢查的部位必須能產生足夠多的氫原子。肺部、胃部以及心臟均不適合進行核磁共振，因肺部內有大量的氣體，胃部含水量較少，心臟則會不停搏動，都會影響檢查結果的準確性。

三、磁共振檢查，要注意這3點細節

在核磁共振檢查前后，都有一些細節需要注意，這幾點一定要注意。

1、檢查前

檢查前要去除身上所有的金屬物品，包括內衣上有金屬扣子的也要及時脫掉，身上的配飾、腰帶、手機以及鑰匙等不能逮進去。如若是進行腹部、盆腔檢查的話，需要空腹4~6小時，檢查前遵醫囑飲水或使用造影劑。

2、檢查中

檢查時需要保持平躺，根據醫生的指示調整姿勢，全程要避免亂動以免導致圖像模糊。在檢查時可能會有噪音，可咨詢醫生是否有耳塞可以佩戴，過程中如若局部發熱嚴重，要立即告知醫生。

3、檢查后

使用了造影劑的患者，在檢查后要多喝水來促進造影劑代謝排出，一些人可能會出現皮疹、惡心癥狀，檢查結束后需要留下來觀察30分鐘。

磁共振檢查是十分常用的一個檢查手段，但并不適合所有人，具體需要做什么檢查要聽從專業醫生的建議，不要盲目迷信磁共振。

參考資料：
[1] 《健康科普丨增強核磁，到底“強”在哪里？》.蘭州市西固區中醫醫院2024-11-25
[2] 《為什么不建議大家做“磁共振”？提醒：不是輻射，主要因為這四點》.全民健康養身2025-01-22
[3] 《【981醫院·科普講堂】磁共振檢查的注意事項，請關注！》.聯勤保障部隊第981醫院2025-02-25

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