腦膠質(zhì)瘤生長邊界模糊，

它們與健康腦組織無縫連接，

令手術(shù)變得復(fù)雜且充滿風(fēng)險。

以往，醫(yī)生們只能憑借經(jīng)驗(yàn)去摸索腫瘤的位置和邊界，手術(shù)風(fēng)險很高，且很難確保完全切除。

如今，一項(xiàng)讓腫瘤“現(xiàn)身”的黑科技——5-ALA（5-氨基乙酰丙酸）術(shù)中熒光輔助技術(shù)在河南省腫瘤醫(yī)院被首次應(yīng)用，這項(xiàng)技術(shù)利用特異性代謝機(jī)制，讓膠質(zhì)瘤細(xì)胞在術(shù)中清晰可見，大幅提升了手術(shù)精準(zhǔn)度，為膠質(zhì)瘤患者帶來了更安全、更有效的治療新選擇。

【一場與“隱形殺手”的較量】

今年2月，50歲的馮先生突然感到頭痛和視力模糊。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)：他的右頂枕葉有一個腫瘤，被診斷為高級別腦膠質(zhì)瘤。

這類腫瘤生長迅猛，邊界模糊，如同隱藏在大腦深處的“隱形殺手”。稍有不慎，便可能引發(fā)失明、偏癱，甚至更嚴(yán)重的后果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)治療。

但傳統(tǒng)手術(shù)手段難以應(yīng)對。既要徹底切除腫瘤，又要保護(hù)周圍的重要腦功能區(qū)，幾乎是一次在刀尖上起舞的冒險。

如何做到精準(zhǔn)打擊、精準(zhǔn)避讓？馮先生慕名找到河南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科副主任徐欣。

經(jīng)過詳細(xì)檢查，徐欣建議使用一項(xiàng)能讓腫瘤“現(xiàn)形”的創(chuàng)新科技：5-ALA術(shù)中熒光輔助技術(shù)。

【神秘的“黑衣人”手術(shù)】

4月16日，河南省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，一場不同尋常的手術(shù)悄然展開。

與以往燈光明亮的手術(shù)環(huán)境不同，這一次，整個手術(shù)室燈光關(guān)閉，操作全程在接近黑暗的環(huán)境下進(jìn)行。

因?yàn)?-ALA代謝后的紅色熒光非常微弱，必須配合特定波長藍(lán)光照射，才能清晰捕捉到腫瘤的發(fā)光區(qū)域，為精準(zhǔn)切除提供保障。

術(shù)前，馮先生服用了光敏藥物5-ALA。藥物在腫瘤細(xì)胞內(nèi)代謝后，在藍(lán)光照射下，病灶組織發(fā)出鮮明的紅色熒光，幫助醫(yī)生在顯微鏡下準(zhǔn)確識別腫瘤邊界，并逐層切除病變組織。

為了避免術(shù)后光敏反應(yīng)引發(fā)不適，馮先生在手術(shù)后需佩戴墨鏡、穿戴深色衣物進(jìn)行48小時保護(hù)。

48小時保護(hù)期過后，他順利恢復(fù)了正常生活，視力明顯好轉(zhuǎn)，行動如常。

【腫瘤能顯形，醫(yī)生巧辨明】

高級別腦膠質(zhì)瘤一向以其“邊界難辨、易侵襲”的特點(diǎn)讓神經(jīng)外科手術(shù)充滿風(fēng)險。稍有偏差，不僅可能遺留腫瘤細(xì)胞，還可能破壞視覺、運(yùn)動等關(guān)鍵功能區(qū)。

這一次，在5-ALA熒光技術(shù)的幫助下，馮先生體內(nèi)的腫瘤被清晰地“圈了出來”：紅色熒光標(biāo)示出病灶，正常腦組織則保持暗色，界限分明。

徐欣團(tuán)隊(duì)結(jié)合術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航與超聲技術(shù)，精準(zhǔn)逐層切除腫瘤，每次切除后都重新檢測，確保鏡下無殘留。

“這項(xiàng)技術(shù)不僅讓我們看清腫瘤的宏觀輪廓，還能在細(xì)胞層面判斷惡性程度。例如，熒光強(qiáng)度高的區(qū)域往往對應(yīng)細(xì)胞核異型性顯著的高級別病變。”徐欣說。

術(shù)后病理證實(shí)，腫瘤全切率達(dá)100%，且未損傷周圍功能區(qū)。

【科技賦能精準(zhǔn)醫(yī)療】

徐欣表示，此前，我國術(shù)中熒光技術(shù)主要依賴熒光素鈉，但熒光素鈉只能在血供豐富的區(qū)域顯影，與腫瘤真實(shí)邊界存在一定偏差。而5-ALA憑借其對腫瘤細(xì)胞的高特異性和選擇性標(biāo)記，被認(rèn)為膠質(zhì)瘤手術(shù)中的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

此次河南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著5-ALA術(shù)中熒光技術(shù)在國內(nèi)實(shí)現(xiàn)了從“0”到“1”的突破，為更多患者帶來了更精準(zhǔn)、安全的新治療選擇。

研究顯示，5-ALA輔助手術(shù)不僅能夠大幅提高手術(shù)全切率，還能顯著延長患者的中位生存期。患者馮先生手術(shù)后無神經(jīng)功能缺損，恢復(fù)順利，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)患者。這束手術(shù)臺上的微光，正在悄悄點(diǎn)亮更多患者重獲新生的希望。（陳玉博 王瑩）