陸阿姨是一位乳腺癌術后患者，術后接受了多次化療。前段時間，陸阿姨發現自己上肢和腋窩腫脹，剛開始陸阿姨以為只是簡單的水腫，但后來隨著腫脹情況進一步發展，肢體活動出現功能障礙，嚴重影響了她的日常生活，這讓陸阿姨非常焦慮。后來，她聽說康復治療可以改善水腫情況，于是就近到我院康復醫學科咨詢。

經過康復醫生診治后，陸阿姨確診為上肢淋巴水腫II期。在康復治療師為陸阿姨做了肢體圍度測量和身體成分分析等康復評估，制定出個性化康復治療方案。包括手法淋巴引流技術(MLD)、低延展性壓力繃帶包扎、肌內效貼結合淋巴水腫功能鍛煉等治療方法。經過一段時間的治療，陸阿姨的上肢淋巴水腫明顯改善，日常生活活動能力也得到顯著提高。

什么是淋巴水腫？

淋巴水腫指由于淋巴系統因功能或結構異常造成的淋巴循環障礙引發的組織水腫，炎癥，纖維化和脂肪沉積等系列病變的一種疾病。按病因可分為原發性和繼發性淋巴水腫。兩者發病原因和發病機制不同，臨床體征各異。隨著我國惡性腫瘤發病率的不斷攀升，癌癥治療后的淋巴水腫已經成為繼發性淋巴水腫的主要原因。

淋巴水腫起病隱匿，進展緩慢，從早期的凹陷型水腫到晚期的象皮腫，遷延數年至數十年。淋巴水腫的早期診斷是正確干預和預防疾病向晚期不可逆并發癥發展的關鍵。

淋巴水腫的預防和風險管理措施

主要針對群體為乳腺癌根治術后的患者：

1.不要忽視上肢或胸部輕微的水腫加重，及時向醫生報告上肢水腫情況。

2.避免在患肢進行抽血和注射，以及針灸治療。

3.避免在患肢測量血壓，如果雙側上肢淋巴水腫，應該在下肢測量血壓。

4.避免做重復的劇烈運動，如擦洗或推拉，以免增加患肢的阻力。

5.不要提過重的物體，如電瓶、小孩或杠鈴，將包袱放在健側肩膀上。

6.淋浴或洗浴時，避免溫度變化過大，不要去桑拿或熱浴，使用防曬產品。

7.避免任何患肢的損傷，如割傷。

8.避免患肢過度疲勞，當肢體感到疼痛時要休息，抬高肢體，建議進行適量的運動，如散步、游泳、有氧健身、健身操或瑜伽。

9.白天應佩戴壓力袖套，乘坐飛機時也應佩戴壓力袖套。

10.如果出現感染癥狀，如皮疹、瘙癢、發紅、疼痛、皮膚溫度升高或發熱，應及時就醫。

11.保持理想的體重，采用低鹽、高蛋白、易消化的飲食，避免吸煙和酗酒。

淋巴水腫如何治療呢？

綜合消腫治療（CDT）

CDT是目前應用時間最久、適應癥最廣、療效最為肯定的保守治療手段。包括皮膚護理、手法淋巴引流(MLD)、多層低彈性壓力繃帶包扎、功能鍛煉等。

1.手法淋巴引流技術（MLD）：是CDT的核心治療環節，是依據人體淋巴系統的分布，利用手法按摩，打通各個體表淋巴引流區之間的交通枝，使患側區域的淋巴通過交通枝從健側淋巴系統回流。是目前臨床治療淋巴水腫有效、安全的治療方法。

2.多層低彈性壓力繃帶包扎和穿戴壓力袖套。

3.功能鍛煉：通過肌肉泵的原理、肌肉收縮和關節運動對淋巴管起到連續性擠壓-放松作用，增加淋巴管的活動促進淋巴液向心回流，減輕腫脹。所有運動均在穿著壓力制品下進行。唱歌是最好的呼吸訓練方法之一。

肌內效貼治療

大量研究表明，在無法加壓包扎的情況下，肌內效貼可替代加壓繃帶，肌內效貼對于淋巴水腫的治療效果也很顯著。

間歇性空氣壓力治療

按照上下肢設計的含有節段的可充氣腔體的肢體套，充氣后對患肢從遠心端向近心端進行序貫加壓，驅趕組織中滯留的水分。但可能出現水分被驅趕到腋窩或腹股溝，加重肢體近心端的水腫。提倡在醫生建議和指導下操作，并結合壓力包扎。

飲食

對于大部分單純淋巴水腫患者來說，沒有特別的飲食被證實具有治療價值。但仍需注意，保證攝入足量的水分，減少糖和鹽的攝入，保持理想體重（BMI<30）等。

注意：

淋巴水腫需要經專業醫生診斷后進行治療。

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