一、雄激素性禿發(fā)（AGA）：不容忽視的“頭等大事”

雄激素性禿發(fā)（AGA）是全球最常見的脫發(fā)類型，我國男性患病率約21.3%，女性約6.0%[1]。其病理特征為毛囊微型化及毛發(fā)周期紊亂，與遺傳、雄激素（如二氫睪酮）敏感性升高密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為：

男性AGA：前額發(fā)際線后移（M型）、頭頂稀疏（O型），嚴(yán)重者發(fā)展為Hamilton-Norwood分級Ⅵ級以上；

女性AGA：頭頂毛發(fā)彌漫性稀疏（Ludwig分級），發(fā)縫增寬，但前額發(fā)際線通常保留[2]。

圖為 Hamilton-Norwood分級

圖為 Ludwig分級圖

除了臨床表現(xiàn)外，拉發(fā)試驗（pull test）對于診斷也有一定的輔助作用。在不洗頭（一般 3-5 天不洗頭）的情況下，用拇指、食指和中指，從頭發(fā)根部輕輕捏住約 50-60 根頭發(fā)，順著頭發(fā)方向輕拉，如脫落頭發(fā)超過 6 根，則拉發(fā)試驗陽性，提示有活動性脫發(fā)[5]。鑒別診斷需與斑禿（突發(fā)的片狀脫發(fā)）、休止期脫發(fā)（均勻性脫發(fā)）及瘢痕性禿發(fā)（無毛囊開口）區(qū)分，結(jié)合毛發(fā)鏡（毛干粗細(xì)不均、毳毛比例增加）及激素檢測（血清睪酮、二氫睪酮（DHT）水平，排除內(nèi)分泌疾病）可明確診斷[3]。

二、生活管理為基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)干預(yù)為核心

若發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)雄激素性禿發(fā)跡象時，無需過度焦慮。保持良好生活習(xí)慣極為關(guān)鍵，比如作息規(guī)律，杜絕熬夜；飲食均衡，少吃高糖、高脂、辛辣食物；學(xué)會自我減壓，避免長期精神緊繃。但僅靠生活方式調(diào)整通常難以滿足需求，還需積極尋求專業(yè)醫(yī)學(xué)治療。

三、權(quán)威指南：雄激素性禿發(fā)的規(guī)范治療

《中國雄激素性禿發(fā)診療指南（2023）》明確指出：由于AGA呈慢性漸進(jìn)性過程，因此早期診斷和早期治療十分重要，治療越早，療效也越好。藥物治療是AGA的主要治療方法，包括內(nèi)服和外用藥物。內(nèi)服藥物包括男性患者可服用1mg非那雄胺片，女性患者可使用螺內(nèi)酯或孕激素類藥物等。外用藥物米諾地爾則是AGA藥物治療的一線選擇，男女均可使用[4]。臨床上常用的第一代米諾地爾是溶液劑（MTS），包括了常見的酊劑和搽劑；2024年中國上市了第二代米諾地爾-泡沫劑（MTF），為脫發(fā)患者帶來新希望。相比第一代米諾地爾溶液劑，第二代米諾地爾泡沫劑有2.85倍皮下毛囊蓄積量，快速起效；同時不含丙二醇，降低了頭皮過敏反應(yīng)的發(fā)生率，可提升使用者長期維持治療的依從性。

除此之外，如果藥物治療堅持超過半年未見明顯改善，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合物理治療或者植發(fā)手術(shù)等方式，以達(dá)到治療目標(biāo)。

希望廣大患者在發(fā)現(xiàn)自己可能患有雄激素性禿發(fā)問題后，能夠及早就診并堅持規(guī)范治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物，早日擺脫脫發(fā)困擾。

文/吳文育

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會. 中國雄激素性禿發(fā)診療指南（2023）[J]. 中華皮膚科雜志, 2024, 57(1): 1-10.

[2] Olsen EA, et al. A multicenter trial of 5% minoxidil foam in AGA[J]. J Am AcadDermatol, 2007, 57(5): 767-774. DOI:10.1016/j.jaad. 2007.06.07.

[3] Blume-Peytavi U, et al. 5% MTF vs. 2% MTS in women[J]. J Am Acad Dermatol, 2011, 65(6): 1126-1134.

[4] 中國整形美容協(xié)會. 雄激素性脫發(fā)診斷與治療指南（2023）[EB/OL]. (2024-01-01)[2024-03-15]. http://www.csda.org.cn.

[5] 張學(xué)軍。皮膚性病學(xué) [M]. 9 版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2018: 144-146.