老伯反復(fù)胸痛，胳膊還麻木疼痛，醫(yī)生察覺(jué)到不對(duì)勁，建議他住院觀察治療，但他卻執(zhí)意要回家，結(jié)果差點(diǎn)就出大事！！

（圖文無(wú)關(guān)）

近日，上海四一一醫(yī)院心內(nèi)科主任胡高頻教授接診一名62歲男性患者，半個(gè)月來(lái)反復(fù)胸痛，兩個(gè)胳膊經(jīng)常麻木、疼痛。胡高頻問(wèn)診后排除外傷、肺部疾病和食道-胃疾病導(dǎo)致的胸痛，基本確定不適癥狀由冠心病引起，隨時(shí)可能發(fā)生急性心肌梗死等意外。

胡高頻當(dāng)即建議患者住院治療，進(jìn)行心電圖和心肌梗死相關(guān)指標(biāo)檢查，并盡快做冠狀動(dòng)脈造影。但該患者并不相信自己有問(wèn)題，執(zhí)意要求開(kāi)點(diǎn)藥回家，還在病歷本上簽字表明，“我拒絕住院進(jìn)一步檢查。”

次日凌晨2點(diǎn)左右，這名患者再發(fā)胸痛，程度更重且持續(xù)不緩解，還伴有坐臥不安、惡心、大汗等，老伴趕緊把他送到四一一醫(yī)院急診科。心電圖檢查提示，患者急性前壁ST段抬高型心肌梗死，此時(shí)患者劇烈嘔吐、煩躁不安，情況十分危急。

造影發(fā)現(xiàn)患者前降支近段完全閉塞伴血栓，需盡快開(kāi)通這條完全閉塞血管，恢復(fù)心臟血流。胡高頻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)行急診手術(shù)，抽吸血栓、球囊擴(kuò)張、放置支架。當(dāng)血流沖過(guò)閉塞段進(jìn)入已經(jīng)干涸的血管床時(shí)，患者胸痛明顯減輕，脫離生命危險(xiǎn)。

胡高頻提醒，急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病患病率處于持續(xù)上升階段，每年發(fā)生急性心梗的患者約100萬(wàn)人，45歲以下心梗發(fā)病率逐年上升。

心梗發(fā)作時(shí)的典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射。部分患者可伴有惡心、嘔吐、大汗或呼吸困難，甚至發(fā)生暈厥。通常心肌缺血導(dǎo)致的胸部不適癥狀表現(xiàn)為彌漫性，而非局限性，無(wú)明確定位。

導(dǎo)致急性心肌梗死的病因及危險(xiǎn)因素包括高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等，而作息不規(guī)律、過(guò)度勞累、久坐、吸煙、飲酒等生活類因素，也是心梗發(fā)病日益年輕化的主要原因。

突發(fā)急性心肌梗死如何自救？胡高頻提醒，一是及時(shí)撥打“120”急救電話，告知接線員患者的準(zhǔn)確位置，并說(shuō)明可能是急性心梗發(fā)作；二是在最靠近門的合適位置平臥休息，保證急救人員到達(dá)后能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己；三是舌下含服硝酸甘油等藥物，并盡量舒緩情緒，耐心等待醫(yī)務(wù)人員。