人們去醫院看病或體檢，會收到各種血液檢查報告單，有一些問題經常困擾著大家：報告單上的指標如果有異常，是否一定說明這個檢查代表的器官功能是好的？或者說，報告單上的指標如果都是正常的，是不是代表那個器官就是正常的，完全沒有問題？

比如肝功能，就讓很多朋友感到困惑：明明肝功能全部是正常的，醫生卻說有肝病。

今天，龍醫生就來聊聊肝功能這個檢查，可能不會談到所有的問題，但目的是希望通過這樣的分析，能給人一些啟示。

肝功能檢查又叫肝臟生物化學檢查，各地的叫法不一樣，有的地方叫“肝功能八項”，有的地方叫“肝功能九項”；有些醫院的肝功能項目更多，竟然有14項之多。但不管叫做肝功能幾項，包括的主要項目是差不多的。

肝功能一般能間接反映肝臟的合成、代謝和解毒功能，以及是否有膽汁淤積和肝細胞損傷，等等。

很多朋友提到的肝功能八項正常，大致是指以下幾個檢查項目正常：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酸轉肽酶、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、堿性磷酸酶。有的肝功能檢查項目還包括膽堿酯酶、腺苷脫氨酶、總膽汁酸等。

肝功能檢查報告單中，還有其他的一些指標是衍生出來的指標，也就是說并不是直接測出來的，而是電腦用現有的指標計算出來的。常的這類指標有：總蛋白，是白蛋白和球蛋白之和；白球比，是白蛋白和球蛋白的比值；谷丙/谷草，是谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的比值。

這些衍生出來的指標的異常，往往不是肝功能檢查要看重點，但可用來推測一些疾病的原因。比如，谷丙/谷草轉氨酶這個比值，通常在谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶兩者都有升高的情況下才有一定的鑒別診斷價值。

當谷草轉氨酶的升高幅度，超過谷丙轉氨酶的升高幅度時，往往提示要么是肝損害嚴重，要么是由心臟疾病引起，要么是這個肝損傷的原因是由酒精引起的。

在臨床工作中，肝功能是肝病的必檢項目之一，但并不能反映全部的肝臟功能。也就是說，即使肝功能的所有項目都是正常的，也不代表肝臟沒有問題的。只是，大多數情況下是這樣的。

曾經有些慢性乙肝的朋友，在平常的復查中只查肝功能，雖然正常，但是卻有明顯的癥狀，比如說出現右上腹痛、肝區不舒服、肝掌和蜘蛛痣等問題，結果檢查發現是肝硬化。

有的人會問，肝都已經硬化了，為什么肝功能還可以正常呢？這個涉及到肝功能的代償問題。

肝硬化的時候，雖然肝臟的結構已經變化到了一定的程度，但由于肝細胞的代償功能很強，也就是說，只要有足夠量的肝細胞能夠執行肝臟的功能，肝依然可以保持正常運轉。

就好比一個平常有10人的小公司，正常情況下，即便有4個人請假，其余的6個人還是能夠通過加班加點保持公司的運轉，這就叫代償，相當于替代別人干活。

但是在失代償的情況下，也就是說假如有7個人請假，那么剩下3個人就可能疲于奔命，使這個公司的某些工作無法正常運轉下去，就會出現功能的紊亂。

評估肝臟的功能，肝功能化驗檢查只是最主要的一部分。如果一個人有一些基礎的疾病，比如說乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，除了檢查肝功能之外，還需要檢查其他的一些項目以全面評估肝臟的狀態。

血常規在肝硬化失代償期，伴有脾腫大和脾功能亢進的情況下，查做常規最有可能出現的異常就是血小板的減少，如果時間久了不但血小板減少，白細胞和紅細胞的計數也會減少。

甲胎蛋白這是一個腫瘤標志物的檢查項目，當有肝硬化、肝炎發作和肝癌的時候，甲胎蛋白水平會逐漸升高，尤其是肝癌的時候往往達到超過檢測最高值上限的水平，不出現具體數字的水平，比如＞3000。

彩超目前使用的多是彩色多普勒超聲檢查，超聲和肝功能檢查的是不同的角度。超聲檢查能夠看到肝臟的大小、形態、質地，以及有沒有腫塊，或者有沒有膿腫、結石等其他疾病，這些檢查發現通過肝功能是查不出來的。

凝血功能凝血功能是評估肝病嚴重程度的最重要指標之一，因為參與凝血的凝血因子大多數是由肝細胞合成的，當肝細胞數量不夠或者功能異常的時候，就會出現凝血功能的異常，比如在肝衰竭的時候。會出現凝血功能紊亂，容易有出血傾向。

做肝病復查的時候，不能只單單查肝功能但也不是每次所有的檢查都要做一遍。一般來說，肝功能可以三個月檢查一次，甲胎蛋白和B超半年到一年檢查一次。必要的時候每隔兩到三年查一次瞬時彈性成像檢查，也就是說“肝彈”。

當出現有其他問題的時候，還需要做血常規、凝血功能、血脂、血糖、腎功能、尿酸等檢查，這些檢查都跟肝臟的功能有一定的關系。

飲食不注意節制,生活無規律,讓寒濕之氣進入體內,陰陽失調,膽囊收縮機能減弱,膽汁減少,且部分膽汁逆行反流入胃對胃黏膜憑障產生破壞形成上消化道黏膜不適,夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。膽汁和毒素是肝分泌和分離出來的，通過膽囊收縮排出體外，膽不好，就會使得部分膽汁和毒素滯留肝內，影響肝的正常代謝，繼而導致肝的局部損傷，短期是感覺不到的，其會自行修復，根源在膽，膽調養好了，肝也會逐漸恢復正常。

然而遺憾的是這其中的還多人還搞不懂，于是當作這個癥狀看，一看就是幾十年，能夠看好的并不多，一輩子處于煎熬狀態的太多太多了。而現在好了，知道了原因，改正過來就是了，對于膽囊方面的調養也較為簡單些，在閑暇之余到附近野地采挖些灌南苦菜，去除雜質，煮湯熬水，加以紅糖輔之，原產地連云港灌南，葉子背面有白色絮狀物，平時切記早餐不能不吃，少吃也要吃點，規律很重要的，內心的重視，行動的努力，飲食的控制，慢慢就會完好如初，健康不再是夢想，也會讓肝病和膽囊炎和大家說再見，再也不見。寫的不好，敬請諒解，但愿大多數人能夠感同身受吧。