#01

標實重痛甚者

患者痛苦異常，胃口較差，或持續(xù)性疼痛，活動后加重，或徹夜疼痛，直接影響正常生活。

在辨證的基礎(chǔ)上，應(yīng)加大通調(diào)藥物之量，方用丹參飲加瓜蔞、薤白。如溫通，不用炙草，補氣但易使壅滯，而重用干姜、烏藥辛溫散寒行氣。

#02

痞滿較著者

七情自傷，氣血痰火濕食內(nèi)阻，患者脹滿異常，由胃脘波及兩脅、腹部。

治療關(guān)鍵不在祛邪，而重在補氣、下氣、排氣，急則治其標，方用越鞠丸或柴胡疏肝散，加用破氣藥，如三棱、莪術(shù)、大腹皮、檳榔以破氣開郁，重用萊菔子、連翹以開食郁，可迅速下氣、排氣，改善臨床癥狀。

#03

久病化火者

癥見胃中灼熱，口干，大便干燥，難以排出，痛苦異常。

不及時治療，可出現(xiàn)“關(guān)格”之癥，此類患者究其原因，由于胃腸功能較差，每日飲食后難以完全消化，在腸道中停留，久而久之，水谷化熱，邪熱內(nèi)盛，灼傷胃腸之氣，胃腸蠕動減慢，胃腸之物難以排出，形成惡性循環(huán)，大便不爽不暢，甚至堅澀難排，治療的關(guān)鍵應(yīng)迅速清熱瀉火，通便排便，方用麻仁丸或通幽湯，加大生地10～12g、半枝蓮30～50g，可迅速滋陰瀉火通便，多可一、二劑取效。但應(yīng)中病即止，否則又傷胃氣，不可不慎。

#04

病久胃陰虧損者

胃病日久，多可傷陰，出現(xiàn)胃黏膜萎縮變性，甚者出現(xiàn)腸化增生，臨床治療以養(yǎng)陰為主，但滋陰藥多黏膩，影響胃氣功能，應(yīng)改變給藥理念，不能直接養(yǎng)陰，而應(yīng)以酸甘化陰，并加用調(diào)氣和血，如用一貫煎合益胃湯，加用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、烏梅、白芍、丹參、赤芍，不但可以溫陽行氣，提高胃腸功能，還可滋陰活血祛瘀，迅速取效。

《醫(yī)宗必讀》曰：“愚按脾胃者，具坤順之德，而具乾健之運，故坤德或慚，補土以培其卑監(jiān)，乾健稍馳，益火以助其轉(zhuǎn)運。故東垣、謙甫以補土立言，學士、用和以壯火垂訓，蓋有見乎土強則出納自如，火強則轉(zhuǎn)輸不怠。火者土之母也，虛則補其母，治病之常經(jīng)。”

本文摘自《胃腸病辨治心法》，朱西杰，牛陽主編，寧夏人民出版社，2007.8