作者|斗斗

編輯|皮爺

出品|產(chǎn)業(yè)家

“1秒、2秒、3秒……10秒，病灶標(biāo)記完成！”

上海華山醫(yī)院放射科，診斷工作臺(tái)前，一組CT影像完成上傳后，僅用了10秒便完成了病灶標(biāo)記，在這短短的10秒鐘內(nèi)，一起完成的還有關(guān)聯(lián)患者既往病史和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，生成5種可能性診斷的結(jié)構(gòu)化報(bào)告。然而，在以前這個(gè)工作流程需要副主任醫(yī)師耗時(shí)半小時(shí)才能完成。

這是全國(guó)醫(yī)療“進(jìn)化”的縮影，AI，成為最大的助力。這樣的轉(zhuǎn)變發(fā)生在2025年初。隨著DeepSeek的出現(xiàn)，其“物美價(jià)廉”的模型特質(zhì)讓各個(gè)行業(yè)開始嘗試AI與業(yè)務(wù)的融合。也就是在這時(shí)，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以近乎瘋狂的姿態(tài)，紛紛部署AI大模型。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅截止3月底，就已經(jīng)有超700家醫(yī)院部署了DeepSeek。其中，華山醫(yī)院是首批接入DeepSeek的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

接入DeepSeek之后，AI帶來的技術(shù)賦能，迅速被放大。一組數(shù)據(jù)顯示，目前華山醫(yī)院AI系統(tǒng)在影像識(shí)別方面的準(zhǔn)確率已達(dá)到90%以上；腫瘤患者的治療有效率提高了15%以上，副作用發(fā)生率降低了20%……很難想象，在半年之前，醫(yī)療AI大部分還僅僅停留在AI輔助診療的階段。

當(dāng)下， AI 技術(shù)浪潮以前所未有的勢(shì)能沖擊醫(yī)療行業(yè)，從單體醫(yī)院到產(chǎn)業(yè)集群，從技術(shù)研發(fā)到臨床應(yīng)用，整個(gè)生態(tài)都在加速重構(gòu)。作為這場(chǎng)變革的重要個(gè)體，華山醫(yī)院的 AI 落地實(shí)踐或許暗藏著破解醫(yī)療數(shù)智化轉(zhuǎn)型難題的密鑰。解析其從數(shù)據(jù)基建到場(chǎng)景落地的完整路徑，或許能為深陷轉(zhuǎn)型迷霧的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，照亮一條穿越 “新賬舊賬” 交織困境的可行之路。

一、AI落地難？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“新賬”與“舊賬”

上海市靜安區(qū)的核心地帶，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的門診大廳人潮涌動(dòng)。作為全國(guó)首批三甲醫(yī)院，華山醫(yī)院日均接診量超過1.5萬(wàn)人次，年手術(shù)量突破5萬(wàn)例。

這一數(shù)字背后，隨之而來的是關(guān)于“如何保障醫(yī)療質(zhì)量和效率”的難題。

AI的自主決策能力，不僅增強(qiáng)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新力，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，還促進(jìn)了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從預(yù)防、診斷、治療到康復(fù)的全鏈條數(shù)智化轉(zhuǎn)型，讓華山醫(yī)院看到了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的下一站。

不過，與所有行業(yè)一樣，醫(yī)院這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和AI技術(shù)的融合，也面臨諸多落地難題。

這些難題里，最值得一提的便是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。眾所周知，數(shù)據(jù)是AI大模型落地的“養(yǎng)分”，標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，直接決定了模型的決策能力。

據(jù)《2023-2024年度中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，盡管電子病歷（EMR）系統(tǒng)覆蓋率達(dá)到92.3%，但支持全流程閉環(huán)管理的僅占19.7%。

這種全流程閉環(huán)的低滲透率，也反射出了國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化現(xiàn)狀。

一個(gè)事實(shí)是，由于早年的歷史遺留問題，國(guó)內(nèi)大多醫(yī)院都面臨著系統(tǒng)交互復(fù)雜、數(shù)據(jù)分散的難題，例如從醫(yī)技輔助，綜合運(yùn)營(yíng)、臨床科研到患者服務(wù)，每一個(gè)場(chǎng)景都包含幾十種管理系統(tǒng)，這些系統(tǒng)或因服務(wù)商、設(shè)備規(guī)格的不同以及業(yè)務(wù)之間的孤島，存在諸多斷點(diǎn)。

“我們統(tǒng)計(jì)過，在內(nèi)網(wǎng)的核心系統(tǒng)有186個(gè)，廠商不同、版本不同，整體處于新老系統(tǒng)并行階段?！比A山醫(yī)院信息中心主任張琪曾說過。

始建于1907年的華山醫(yī)院，歷經(jīng)百余年，發(fā)展至今已經(jīng)擁有5個(gè)院區(qū)。而這五個(gè)院區(qū)，每個(gè)院區(qū)的系統(tǒng)、業(yè)務(wù)和設(shè)備之間都存在數(shù)據(jù)、信息孤島。這不僅僅是跨系統(tǒng)、跨業(yè)務(wù)的難題，還是跨院區(qū)的難題。

如果說這是信息化時(shí)代，欠下的一筆“舊賬”，那么在AI時(shí)代，醫(yī)療場(chǎng)景對(duì)AI準(zhǔn)確性和可靠性的極高要求，便是“新帳”。

不同于其他行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了其落地AI，需要更加高門檻、復(fù)雜。

例如神經(jīng)外科研究中需整合結(jié)構(gòu)影像、功能連接組等多模態(tài)數(shù)據(jù)，但不同設(shè)備的掃描參數(shù)差異可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。這就需要解決多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的清洗、歸一化問題。

再比如發(fā)熱待查輔助診斷工具需覆蓋復(fù)雜病因，但當(dāng)前模型的決策邏輯缺乏透明性，醫(yī)生難以信任其結(jié)論。需要增強(qiáng)模型的精準(zhǔn)度與可解釋性。

總之，拋開政策、合規(guī)等一系列不可抗難題之外，醫(yī)院想要盡快吃到AI時(shí)代的紅利，一是要解決在信息化時(shí)代落下的系統(tǒng)、業(yè)務(wù)斷點(diǎn)問題，還要面臨當(dāng)下醫(yī)療場(chǎng)景落地的問題。

面對(duì)這些交織的新舊難題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要破局。

二、AI時(shí)代下的“華山范式”

“除統(tǒng)一系統(tǒng)外，多院區(qū)的信息化建設(shè)有沒有另一條路可走？”這是華山醫(yī)院一直在思考的問題。

要知道，華山醫(yī)院每個(gè)院區(qū)都有自己個(gè)性化需求，但另一方面還要實(shí)現(xiàn)多院區(qū)的同質(zhì)化管理，如何找到平衡點(diǎn)尤為關(guān)鍵。

華山醫(yī)院選擇了一條“不一樣的路”。

具體來看，華山醫(yī)院首先建設(shè)了數(shù)據(jù)中心，統(tǒng)一管理人員、科室、檢查檢驗(yàn)等基礎(chǔ)元數(shù)據(jù)，確保各院區(qū)的數(shù)據(jù)底座一致、上報(bào)口徑一致；

其次在應(yīng)用架構(gòu)和系統(tǒng)供應(yīng)商的選擇上，則保持開放態(tài)度，允許各院區(qū)系統(tǒng)保留個(gè)性化功能；

最后通過集成平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)接口的統(tǒng)一管理，降低異構(gòu)系統(tǒng)的交互成本與難度。

這一舉措帶來的變化顯而易見，在華山醫(yī)院聯(lián)合上海聯(lián)通、華為、上海超算中心等機(jī)構(gòu)，自主研發(fā)國(guó)內(nèi)首個(gè)基于算力網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療大模型Uni-talk過程中。華山醫(yī)院為模型注入3萬(wàn)例標(biāo)準(zhǔn)化病歷和2.4萬(wàn)份影像報(bào)告，實(shí)現(xiàn)AI 秒級(jí)標(biāo)注肺結(jié)節(jié)，華山醫(yī)院實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，其日均處理影像量從 100 份提升至 300 份，使肺結(jié)節(jié)識(shí)別準(zhǔn)確率提升至95.2%。

有了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)底座，華山醫(yī)院開始在 AI 應(yīng)用方面大顯身手，圍繞診前、診中、診后三個(gè)環(huán)節(jié)展開了全面布局。

診前，通過AI 分診系統(tǒng)結(jié)合患者歷史數(shù)據(jù)與主訴，將掛號(hào)時(shí)間縮短了 50%，還能精準(zhǔn)預(yù)警疑似傳染病患者，如發(fā)熱待查識(shí)別準(zhǔn)確率高達(dá) 92%。

診中，在神經(jīng)外科手術(shù)中，AI 實(shí)時(shí)生成三維導(dǎo)航模型，輔助醫(yī)生精準(zhǔn)定位病灶，使手術(shù)時(shí)間平均減少 30%。

其中，華山醫(yī)院還在腫瘤治療領(lǐng)域率先引入了AI輔助決策系統(tǒng)。該系統(tǒng)能夠根據(jù)患者的基因數(shù)據(jù)、病理報(bào)告、治療方案等信息，生成個(gè)性化的治療建議。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，使用AI輔助決策系統(tǒng)后，腫瘤患者的治療有效率提高了15%以上，副作用發(fā)生率降低了20%。

診后則基于大模型的個(gè)性化康復(fù)方案生成系統(tǒng)，例如針對(duì)帕金森病患者動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥建議，讓患者依從性提升了 40%。

華山醫(yī)院通過對(duì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)建設(shè)、改造，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)、科室、院區(qū)的互通，更重要的是埋下了承接AI時(shí)代紅利的“伏筆”。使得其在DeepSeek帶來AI熱潮中，能迅速將技術(shù)迅速落地于業(yè)務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，在AI技術(shù)的賦能下，華山醫(yī)院患者滿意度由原來的87%提升至96%；醫(yī)院的資源利用效率也得到了優(yōu)化，高峰期患者的排隊(duì)時(shí)長(zhǎng)減少了約40分鐘；管理成本降低，決策響應(yīng)速度提升，跨院區(qū)檢查檢驗(yàn)人次數(shù)提升8%。

在華山醫(yī)院的AI實(shí)踐中，可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，即數(shù)據(jù)治理是AI落地的命脈。不過醫(yī)療數(shù)據(jù)治理絕非簡(jiǎn)單的系統(tǒng)集成，而是要打造立體化治理架構(gòu)使數(shù)據(jù)質(zhì)量指數(shù)躍升，為AI模型提供了優(yōu)質(zhì)"養(yǎng)料"；其次，醫(yī)療AI的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵在于與臨床場(chǎng)景的深度融合，場(chǎng)景價(jià)值大于技術(shù)噱頭。

基于此，華山醫(yī)院在數(shù)據(jù)治理層面，通過構(gòu)建統(tǒng)一數(shù)據(jù)中臺(tái)與創(chuàng)新質(zhì)量管控機(jī)制，破解了醫(yī)療信息化時(shí)代的"舊賬"難題；在技術(shù)應(yīng)用層面，以臨床需求為導(dǎo)向的場(chǎng)景化創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了AI從輔助工具到?jīng)Q策伙伴的跨越。

三、華山醫(yī)院的AI落地思維

華山醫(yī)院+AI的落地路徑的底層邏輯是什么？

作為全國(guó)首批接入DeepSeek的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，華山醫(yī)院在模型選型上，并未盲目追求“最大參數(shù)”，而是采用“70B參數(shù)模型+滿血版模型”的雙軌并行策略。在門診量日均超1.5萬(wàn)人次的現(xiàn)實(shí)壓力下，醫(yī)院信息中心通過動(dòng)態(tài)算力調(diào)配，實(shí)現(xiàn)了診療效率與成本控制的精準(zhǔn)平衡。

例如，在急診分診場(chǎng)景中，輕量化模型將患者掛號(hào)時(shí)間縮短50%，而在腫瘤治療決策等復(fù)雜場(chǎng)景中，滿血版模型則通過整合基因數(shù)據(jù)與影像組學(xué)，使治療有效率提升15%。

數(shù)據(jù)安全是這場(chǎng)合作的“生命線”。華山醫(yī)院采用內(nèi)網(wǎng)隔離架構(gòu)，所有醫(yī)療數(shù)據(jù)均通過本地化部署的DeepSeek處理，徹底杜絕傳輸泄露風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還聯(lián)合上海超算中心構(gòu)建醫(yī)療算力網(wǎng)絡(luò)，在保障數(shù)據(jù)主權(quán)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)跨院區(qū)、跨科室的數(shù)據(jù)互通。

這一設(shè)計(jì)使得多院區(qū)患者數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)“一次錄入、全院共享”。

而面對(duì)186個(gè)異構(gòu)系統(tǒng)構(gòu)成的“數(shù)字迷宮”，華山醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了三輪數(shù)據(jù)治理攻堅(jiān)戰(zhàn)。

基礎(chǔ)層整合通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)中臺(tái)，將人員、科室、檢查檢驗(yàn)等基礎(chǔ)元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，打破跨院區(qū)數(shù)據(jù)壁壘；應(yīng)用層解耦在保留各院區(qū)個(gè)性化功能的前提下，通過集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)接口標(biāo)準(zhǔn)化，使系統(tǒng)交互成本降低；AI層嵌入將DeepSeek深度融入HIS、LIS、PACS等核心系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷智能生成、影像自動(dòng)標(biāo)注、檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控等功能。

也就是在這一過程催生了多個(gè)“臨床大腦”。例如上文所提及的，在神經(jīng)外科手術(shù)中，AI實(shí)時(shí)生成三維導(dǎo)航模型；在腫瘤治療領(lǐng)域，AI輔助決策系統(tǒng)整合患者基因數(shù)據(jù)與治療方案。

其實(shí)，在這個(gè)過程中華山醫(yī)院與DeepSeek的合作遠(yuǎn)超傳統(tǒng)“甲乙方”關(guān)系，而是構(gòu)建了“臨床需求-技術(shù)研發(fā)-應(yīng)用驗(yàn)證”的閉環(huán)創(chuàng)新體系。

而這種生態(tài)共建模式正在產(chǎn)生“溢出效應(yīng)”。

目前，華山醫(yī)院基于治理后的高質(zhì)量數(shù)據(jù)訓(xùn)練的“特制版DeepSeek”，已向4家附屬醫(yī)院、155個(gè)科室開放端口，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源均衡化。例如在福建醫(yī)院分院，社區(qū)醫(yī)生通過接入該系統(tǒng)，使糖尿病遠(yuǎn)程隨訪效率提升70%。

當(dāng)這套方法論在華山醫(yī)院體系內(nèi)跑通后，其價(jià)值開始向更廣闊的醫(yī)療圖景延伸。通過構(gòu)建"臨床需求-技術(shù)研發(fā)-應(yīng)用驗(yàn)證"的閉環(huán)創(chuàng)新體系，醫(yī)院不僅解決了自身發(fā)展痛點(diǎn)，更意外叩開了一個(gè)更具革命性的命題，即醫(yī)療質(zhì)量、效率與公平的協(xié)同提升也逐漸成為可能。

四、AI，打破“醫(yī)療服務(wù)的不可能三角”

一直以來，國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系一直存在看病難、看病貴的困境。更加具象化的體現(xiàn)是，三甲醫(yī)院人滿為患，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置；高端醫(yī)療設(shè)備集中，而基礎(chǔ)診療服務(wù)不足。

美國(guó)耶魯大學(xué)教授William Kissick把這種在既定的資源約束下，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)可及性和成本控制三者始終處于此消彼長(zhǎng)的矛盾狀態(tài)稱為"醫(yī)療不可能三角"。

長(zhǎng)久以來，這一問題就像一個(gè)不可能打破的“魔咒”，成為中國(guó)醫(yī)療體系發(fā)展的病灶。

然而，隨著AI技術(shù)的升級(jí)，這個(gè)“三角”似乎正在被打破。

華山醫(yī)院的實(shí)踐表明，當(dāng)AI深度融入醫(yī)療流程時(shí)，原本相互制約的三個(gè)維度開始呈現(xiàn)出協(xié)同進(jìn)化的可能。

這種變革的底層邏輯在于AI重構(gòu)了醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)要素。傳統(tǒng)醫(yī)療體系受制于醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)、優(yōu)質(zhì)資源分布不均等剛性約束，而AI賦能的醫(yī)療系統(tǒng)展現(xiàn)出了革命性特征。即知識(shí)迭代的指數(shù)級(jí)加速、服務(wù)供給的彈性擴(kuò)展、成本結(jié)構(gòu)的根本性改變。

華山醫(yī)院與上海超算中心聯(lián)合研發(fā)的Uni-talk大模型，每月吸收超過10萬(wàn)份新病例數(shù)據(jù)，其診斷能力以每季度15%的速度持續(xù)進(jìn)化。這種學(xué)習(xí)速度意味著，一個(gè)部署滿3年的AI系統(tǒng)，其經(jīng)驗(yàn)積累相當(dāng)于人類醫(yī)生30年的臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障。

而通過5G+AI遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，便可將將頂級(jí)專家的診療能力輸送至23個(gè)偏遠(yuǎn)區(qū)縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，編織一張覆蓋城鄉(xiāng)的智能醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，提升醫(yī)療服務(wù)的可及性。

此外在成本控制維度上，AI帶來的不僅是表面上的效率提升，更是醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)的范式變革。例如智能審方系統(tǒng)，通過分析300萬(wàn)份處方數(shù)據(jù)建立的合理用藥模型，每年攔截潛在用藥錯(cuò)誤1200余例；AI驅(qū)動(dòng)的預(yù)測(cè)性維護(hù)使CT設(shè)備故障率下降65%，檢查室利用率提升40%；基于患者流量預(yù)測(cè)的彈性排班系統(tǒng)，讓護(hù)士人力資源浪費(fèi)減少25%。

更值得注意的是，隨著華山醫(yī)院高質(zhì)量數(shù)據(jù)訓(xùn)練的“特制版DeepSeek”不斷輸送給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將加速中國(guó)醫(yī)療體系的協(xié)同發(fā)展。

這些看似細(xì)微的改進(jìn)，在醫(yī)療這個(gè)重資產(chǎn)行業(yè)產(chǎn)生著乘數(shù)效應(yīng)。

站在當(dāng)下來看，華山醫(yī)院的實(shí)踐似乎正在揭示了醫(yī)療AI革命的深層邏輯——那些勇于破解"新賬舊賬"交織困局的機(jī)構(gòu)，終將在AI浪潮中率先完成價(jià)值重構(gòu)，以AI之力打破“醫(yī)療服務(wù)的不可能三角”。

未來，在AI重構(gòu)的醫(yī)療新圖景中，質(zhì)量提升或?qū)⒉辉僖誀奚杉靶詾榇鷥r(jià)，普惠醫(yī)療亦無需困于成本困局。