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四種藥

正規治療心衰

盡管我們國家有1300萬心衰患者

并且這個數字

還在隨著老齡化逐年增加

但普通人其實還是很難想象

心衰那種生不如死的感覺

心衰癥狀

1

晚上睡覺躺不平

躺平胸口像有塊

大石頭壓著

喘不上氣

必須整晚坐著

2

坐久了腿會水腫

一摁一個坑

水仿佛快要

從皮膚周圍

滲出來了

四字總結：坐立難安

如果這時候你化驗了血

BNP升高

心臟彩超出現射血分數下降

那就叫心衰

但是別慌

對于剛剛進入心衰階段的病人來說

規范的治療可以提高射血分數

減輕癥狀

所以特別關鍵

對于心衰病人

只要沒有禁忌

都建議考慮新四聯用藥

NO - 1

普利類或者沙坦類藥物

比如雷米普利、依那普利、

厄貝沙坦、氯沙坦、

沙庫巴曲纈沙坦等等

普利類或者

沙坦類藥物的作用

這類藥除了有降壓的作用

對于心衰的人

它們可以

抑制RAAS系統的激活

起到逆轉心肌重構

延緩心衰進程的目的

friendly reminder

此類藥物會降低血壓

而心衰的人往往

血壓是比較低的

所以需要注意監測

盡量保持血壓在90/60以上

能夠耐受的情況下

吃這些藥

NO - 2

洛爾類藥物

比如美托洛爾、比索洛爾

洛爾類藥物的作用

降低交感神經活性

降低人對能量的需求

同時讓心率減慢

讓心肌細胞得到充分休息

這類藥的最大問題

可能會心率太慢

所以吃的時候要注意監測

NO - 3

螺內酯或者依普利酮

螺內酯或者依普利酮作用

防止吃完沙坦類藥物之后

醛固酮逃逸現象

還能保鉀利尿

降低身體的水負荷

降低心臟負擔

NO - 4

列凈類藥物

達格列凈、恩格列凈

這個藥最早的適應癥是糖尿病

很多心衰患者覺得

這是治療糖尿病的藥

無需吃此類藥物

心衰病人無論是否有糖尿病

列凈類依然可以

保護病人的腎功能

預防心腎綜合征

增加液體排出

減輕心臟的負擔

除此之外

住院輸液的左西孟旦

口服的維利西胍等等藥物

可以幫助心衰的人改善心臟功能

但他們目前不是必須的

隨著國產人工心臟越來越成熟

雖然人的心肌無法再生

但我相信有一天

心衰的病人不會活得坐立難安

而是也能夠很有生命質量的活著

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