國家體重管理政策的出臺，引得更多人關(guān)注體重問題。今年3月中旬，威海市中醫(yī)院開設(shè)減重門診，受到了市民們的歡迎。自開設(shè)以來，減重門診已經(jīng)成功幫助眾多肥胖人士實現(xiàn)了健康減重的目標(biāo)，讓他們能夠“輕裝上陣”，更好地生活和工作。

“目前，減重門診的復(fù)診比例非常理想，許多患者反饋說減重效果令他們滿意，因此會持續(xù)來就診?！蓖Ｊ兄嗅t(yī)院內(nèi)分泌科主任車筱琪表示，減重門診的患者，通常為自己減重不成功，反復(fù)控制飲食但效果不佳，或者體重基數(shù)較大，BMI指數(shù)超過30的中度肥胖人群。針對這些人群，首先需要進(jìn)行血脂、血糖、肝功能等檢查，以確定是否存在代謝綜合征、甲狀腺問題或繼發(fā)性肥胖。然后，根據(jù)患者的身體狀況，按照肥胖癥治療指南的原則進(jìn)行相應(yīng)治療。

前不久，28歲的劉女士（化姓）因為覺得自己太胖影響外觀而來到減重門診求醫(yī)。

“患者的BMI已經(jīng)達(dá)到35，屬于重度肥胖。雖然她的主要訴求是減重，但是檢查時我發(fā)現(xiàn)她頸部、腋窩和肘部的皮膚發(fā)黑變硬，已經(jīng)出現(xiàn)黑棘皮癥的表現(xiàn)?！苯釉\后，車筱琪判斷患者可能存在胰島素抵抗，建議她進(jìn)行相關(guān)檢查。

檢查結(jié)果顯示，患者已經(jīng)出現(xiàn)了血糖升高、血脂異常、肝功能損害和尿酸升高等代謝綜合征的表現(xiàn)，胰島素水平偏高，存在明顯的胰島素抵抗。雖然沒有明顯癥狀，但她的身體已經(jīng)逐漸適應(yīng)了由肥胖引發(fā)的各種代謝異常。

“減重門診上類似的病例還有不少，充分充分說明肥胖不僅影響外觀，更可能帶來一系列潛在的健康風(fēng)險，需要引起重視并及時干預(yù)?！避圀沌髡f。

考慮到患者及家屬對西藥治療的抵觸情緒，車筱琪采用中醫(yī)埋線療法，并配合具有調(diào)節(jié)胰島素抵抗作用的中藥進(jìn)行治療。同時制定個性化的生活方式管理方案，包括飲食和運動計劃，并指導(dǎo)患者在生活中管理飲食，并堅持體育鍛煉。

經(jīng)過一周的治療，劉女士成功減重5斤左右。兩周后復(fù)查時，她的血脂、血糖和肝功能指標(biāo)都有了顯著改善。特別值得一提的是，她肘部的黑棘皮癥狀明顯減輕，皮膚顏色變淡了許多。“專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊和個性化的減重方案讓我對健康管理有了新的認(rèn)識?！睆?fù)診時，劉女士感慨地說。

在減重門診，車筱琪發(fā)現(xiàn)就診患者的身上會出現(xiàn)類似“肥胖紋”的紋路或者肘部、腋窩、后頸部皮膚存在發(fā)黑。“無論是男性還是女性，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)檢查是否存在胰島素抵抗。”車筱琪提醒，由肥胖引發(fā)的胰島素抵抗，往往會導(dǎo)致一個惡性循環(huán)——患者越控制飲食，反而越容易感到饑餓。這是由于身體會分泌更多的饑餓激素，導(dǎo)致食欲增加，最終造成體重反復(fù)反彈。

確實，許多患者在就診時都會談到類似的經(jīng)歷：通過節(jié)食可以暫時減重，但一旦恢復(fù)正常飲食，體重就會迅速反彈?！斑@種反復(fù)的體重波動不僅影響減重效果，更會對身體健康造成不良影響。”車筱琪建議，這類人群在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)借助藥物或中醫(yī)治療來幫助控制體重，這樣才能取得更好的效果。

多年來，威海市中醫(yī)院內(nèi)分泌科在治療肥胖癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了一些列完整有效的治療方案，為每名患者制定個性化的減重治療方案。治療以中醫(yī)為主，埋線療法可以抑制食欲，從而減輕饑餓感、減少進(jìn)食量。針對肥胖患者常見的濕氣重、脈絡(luò)淤阻的問題，通過中藥調(diào)理，可以幫助身體排出多余濕氣。這樣一邊減少攝入，一邊促進(jìn)排出，體重可以得到有效控制。同時，根據(jù)患者的具體情況，減重門診也會采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，確保治療效果最佳。

車筱琪，內(nèi)分泌科科主任，副主任醫(yī)師，博士研究生，畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院。于廣州第二人民醫(yī)院進(jìn)修糖胖逆轉(zhuǎn)治療，多次于上海參觀減重門診的治療。擅長肥胖的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其青少年肥胖、病理性肥胖等疾病的診治。開展生活方式管理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)表SCI及國家級論文多篇。多次獲得“先進(jìn)工作者”“優(yōu)秀黨員”等稱號。

來源：威海市中醫(yī)院