最近一個月，上海、廣東、福建、安徽等地相繼出臺放射類醫療服務調價方案，價格變化引人注目。

不少常規影像檢查項目價格呈現階梯式下降。以上海最新方案為例，磁共振平掃最低355元、增強CT最低不到270元；廣東CT平掃/增強、磁共振等放射影像檢查項目價格降幅達14%-40%。

超一線城市作為全國價格“錨點”，基本限定了上線。此次調價中，PET/CT、PET/MRI等高端設備檢查費用普遍跌破?1?萬元大關。

2022年11月，國家醫保局發布《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南》，將全國放射檢查收費項目壓縮為 26 大類，廢止數百項收費項目，行業迎來前所未有的“一致性監管”。

對于行業而言，以設備參數驅動的收費邏輯徹底改寫，一定程度緩解無效的“參數內卷”；對于患者而言，高端影像檢查價格下探降低了就診門檻，同時也要防止過度檢查的泛濫。

01、放射檢查價格持續減負

價格管理是一個“按下葫蘆又起瓢”的工作，為了防止“以檢查養醫”替代“以藥養醫”，合理下調放射檢查服務價格水平是這輪改革的主旋律之一。

以磁共振平掃為例。4月17日，廣東發布《關于公布放射檢查類醫療服務價格項目的通知》，規定全省最高價為505元，而此前同類項目收費最高為628.52元（1.5T以上），對應降幅近20%。福建與廣東相當，不過“梯度定價”分為省屬三甲醫院、省屬三甲以下醫院，磁共振平掃價格均為505元，其中個人自付比例為20%。

作為最早發布放射檢查醫療服務價格整合的省份之一，3月27日安徽公布新版價格，規定磁共振平掃價格為460元。上海“梯度”更為精細，分為三級、二級、一級醫院不同價格標準，其中磁共振平掃分別對應430元、393元、355元，具有顯著價格優勢。

再看增強CT項目，上海三級、二級、一級醫院分別收費295元、280元、265元；福建統一收費290元；廣東最新定價?305?元，降幅約?17.5%（此前最高370元）。此外，為限制收費上限，無論磁共振平掃還是CT增強，三地同時要求超過3個部位按3個部位收費，避免重復和不合理收費。不過，細節方面略有不同：

廣東要求同一部位CT平掃后立即行增強掃描，增強掃描按“5折”收取；

上海要求CT平掃與增強同時進行檢查的，只按增強檢查計收一次；

福建要求同一部位CT平掃后即刻做增強掃描的按345元收取。

另外，不同地區具有不同的加收項標準，比如磁共振平掃-特殊方式成像（加收）項目中，上海加收80元，廣東為55元，福建、安徽50元。

事實上，這不是近期全國范圍第一次放射檢查項目的價格下調。2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫療服務價格改革試點方案》，就選取多個城市作為試點探索醫療服務價格新機制。

國家醫保局去年3月曾表示，兩年多來，已按新機制平穩實施2輪調價，分別涉及1398項和5076項醫療服務價格，設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。2024年12月，廣州就發布《關于印發廣州地區公立醫療機構專項醫療服務價格調整方案的通知》，將磁共振平掃（1.5T以上）價格從840元下調至628.52元、增強CT由408元下調為370.47元、PET/CT全身顯像由6375元降至5599.56元（不含藥）。總體而言，醫療檢查的定價走低是近年來的趨勢，這一點過往收費較高的MRI、核醫學等高端檢查中尤為顯著。

02、收費目錄大“瘦身”

價格改革牽一發而動全身，任何一個微小的變化，都將引發一定“蝴蝶效應”，影響醫院采購和日常經營決策，甚至重構行業底層競爭邏輯。

在放射檢查項目中，檢查設備差異是繞不開的話題，比如CT 16排、64排、128排……磁共振0.5T、1.5T、3T……簡單而言，排數越多、場強越高，對應著更加清晰的成像效果、更多的病灶信息。過去，放射檢查服務立項、收費等主要跟著設備走。一些地區存在無序、離散、品類繁多等問題。

比如都是CT平掃，新型設備會在老款設備的基礎上立項，技術越先進的收費越高。如今，臨床目標、檢查效果成為改革的底層邏輯，普通CT檢查不再按排數確定、磁共振也不再以場強高低區分費用，而是將關注點聚焦在檢查精度上。

比如對CT掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”、對磁共振“呼吸門控”功能等設立加收項。

這意味著，價格立項不再緊跟設備參數走，而是根據檢查效果，將弱化價格項目與檢查設備的綁定關系。舉個例子，根據廈門市2019年4月發布的《廈門市醫療機構醫療服務價格項目及公立醫療機構醫療服務價格表》，磁共振平掃價格分為場強小于1.5T磁共振平掃、場強小于1.5T磁共振平掃（平掃后增強掃描）、場強大于等于1.5T磁共振平掃，價格分別為430元、600元、830元。

如今，根據福建省醫保局今年4月發布的《關于規范放射檢查類醫療服務價格項目的通知》，磁共振平掃費用只有一項收費，即505元，不區分場強高低。相此前比最高收費830元降幅39%。

基于此思路，廣東、福建、安徽分別停用了255項、279項、172項放射檢查項目，重慶意見稿更是達?538?項。極致的“合并同類項”之后，全國最終保留的只有26項。

以X線為例，未來各地X線放射檢查都將被統一為4個，分別是X線攝影成像、X線攝影成像（牙片）、X線攝影成像（乳腺）、X線造影成像。其中，X線攝影成像統一細分出3個加收項，包括床旁X線攝影、動態X線攝影和影像拼接成像；以及人工智能輔助診斷、口腔曲面體層成像等2個拓展項。

這對于行業意義深遠。對于設備廠商而言，由“堆參數”轉型向“聚焦臨床價值”，減少無意義的參數內卷；對于醫療機構而言，采購決策回歸理性，避免盲目追求高端配置，更有利于推動分級診療落地。

有行業人士形象比喻：不管用高粱桿掃帚還是用金掃帚掃地，只要掃干凈，價值相同。

原標題：核藥1500元封頂！上海率先拆解“檢查+藥物”捆綁暴利鏈

來源 | MedTrend醫趨勢

編輯 | 崔秀娟 何作為

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