眾所周知,肺是一個靜默的臟器,小毛小病的基本上沒有癥狀,不光是肺癌,甚至某些感染性疾病會靜悄悄的感染又靜悄悄的好轉,比如體檢中發現有人肺部有陳舊性肺結核病灶,但他完全不記得曾經感染過,早期肺癌也是如此,多數無感發生,基本上無法通過癥狀感知到它的存在。
為什么出現這種情況呢?這和肺的特點有關系,肺是一個中空的臟器,肺的實質其實是一個個小的氣球,氣球中充滿通過氣管吸進來的空氣,氣球的壁非常的薄,甚至薄到CT上看不到,所以我們CT上的肺組織就像不存在的虛空結構一樣黑黑的一片,在肺泡的壁上沒有明顯的感知神經,這些神經到達比較粗的血管壁及氣管壁后就很難再深入的分布下去了,而肺癌細胞生長于支氣管、細支氣管壁的上皮層,開始的時候基本上刺激不到神經。
其實多數惡性腫瘤的最早期都是感知不到的,否則沒有人會拖到晚期才去看病了,但肺臟尤為如此,一般小于8mm的肺癌結節不會產生任何包括咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、胸痛、咯血等呼吸道癥狀,等到出現這些癥狀的時候,肺癌結節基本上超過了1.5-2cm,這個時候的肺癌基本上進入了不可逆轉的加速生長階段。
所以預防早期肺癌主要靠CT體檢,如果肺部沒有任何包括結節在內的異常病灶,可以才去低劑量CT的方式篩查,如果既往已經發現過結節,復查最好才去普通CT,對于傾向于惡性的結節,為了看清楚結節的細節,最好采去薄層CT去隨訪。
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