原創

問：醫院在不增加任何資金投入的情況下，怎樣通過管理創新實現降本增效？有哪些可立即推行的 “0 成本” 改革策略？
在醫保控費（DRG/DIP）和成本上漲的雙重壓力下，醫院運營必須轉向"低成本改造+精細化運營"。以下是5個實用的策略：
策略從不同維度為醫院管理創新提供了思路，它們彼此關聯、相互促進，構成降本增效的策略。若您希望系統掌握這些策略背后的邏輯，深度挖掘醫院運營管理的潛力，我們的醫院運營管理課程將為您帶來全面剖析與指導，助力醫院構建更科學高效的管理模式。

策略1：耗材"動態庫存管理法"
傳統整包裝耗材領取模式易導致 "大材小用"，檢驗科、手術室等科室存在不同程度的耗材浪費問題。

操作：

推行 "拆零申領 + 智能追溯" 模式，將高頻使用耗材拆分為臨床適配的小規格包裝，減少單次領取冗余；通過科室二級庫房掃碼系統，實現耗材使用與開單醫生的精準關聯，形成 "申請 - 使用 - 核銷" 電子追溯閉環。

預期效果：減少不必要的耗材浪費，降低科室運營成本，提高物資使用效率。

策略2：門診"時段產能優化"

數據驅動優化：基于分診系統數據統計，門診不同時段存在接診效率失衡問題，固定掛號間隔易導致高峰時段資源緊張、平峰時段效率不足。

彈性機制設計：建立 "高峰壓縮 - 平峰延展" 的時段管理模型，高峰時段縮短掛號間隔以匹配醫師高效狀態，平峰時段延長間隔為復雜病例預留時間；同步通過信息化手段引導患者錯峰就診。

預期效果：縮短患者等待時間，提升門診接診效率，改善患者就醫體驗。

策略3：績效"雙杠桿考核"

考核體系升級：在傳統醫療質量（如 CMI 值、甲級病案率）與運營效率（如出院患者平均住院日）指標基礎上，新增 "均次費用偏離度" 與 "床位周轉效率指數" 雙維度考核。，設置"獎勵閾值"（如成本控制達標后，每節省1%提取15%作為科室獎勵）。前者聚焦單病例費用控制，設置成本節約獎勵機制；后者通過床位周轉效率考核，推動患者合理分流。

管理邏輯：通過經濟杠桿引導臨床路徑規范化，在保證醫療質量的前提下，實現成本控制與資源效率的雙向提升。

預期效果：引導臨床科室在保證醫療質量的前提下，合理控制成本，避免資源浪費。

策略4：設備"閑時共享計劃"

資源錯配現狀：大型公立醫院影像設備存在時段性閑置，同期基層醫院因設備短缺導致部分檢查需上轉。

共享機制構建：將超聲、MR等設備下午4-6點閑置時段開放給醫聯體基層單位，由總院統一操作并按成本價收費。該模式既提升設備使用率、創造額外收入，又通過技術下沉強化分級診療協同。

效益：增加醫院年收入，提升設備使用率（需協調醫保對接）。

策略5：病案首頁"AI質控前置"

支付改革挑戰：DRG/DIP 支付模式下，病案首頁編碼質量直接影響醫保基金結算，編碼錯誤可能導致醫保拒付風險。

智能質控創新：引入輕量級 AI 工具，在醫生提交病案時自動提示 DRG 分組缺失項（如遺漏并發癥診斷），如主要診斷選擇錯誤、手術操作碼遺漏、并發癥未填報等，實時彈出預警提示。將質控關口前移至診療環節。
預期效果：減少醫保拒付風險，確保醫療服務的合理回報。

總結實施建議
優先從耗材管理和門診流程優化入手，這些措施見效快、成本低。

逐步推進績效改革和設備共享，這類措施需要一定時間磨合。

定期向全院反饋運營數據，形成透明化管理氛圍，促進持續改進。

在醫療行業高質量發展的新征程中，"零成本" 改革策略的本質是管理思維的范式轉換 —— 摒棄 "投入依賴" 的傳統路徑，轉而通過組織智慧、制度設計與技術賦能，在現有資源約束下實現效能最大化。這種以管理創新驅動的變革，不僅是應對當下挑戰的權宜之計，更是醫院構建可持續運營能力的核心引擎，為新時代公立醫院改革提供可復制的價值創造模型。