南都訊 本周，在瑞士日內(nèi)瓦舉行的第78屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)《世界衛(wèi)生組織大流行協(xié)定》。這是人類(lèi)歷史上首份大流行協(xié)定，被世衛(wèi)組織稱之為“具有里程碑意義的決定”：歷經(jīng)三年的密集談判與妥協(xié)，各國(guó)終于達(dá)成共識(shí)，以促進(jìn)全球合作，更有力、更公平應(yīng)對(duì)未來(lái)的流行病。不過(guò)，協(xié)定的一些關(guān)鍵部分仍待后續(xù)談判，這份雄心勃勃的國(guó)際文件能否趕在下一場(chǎng)大流行到來(lái)前完整落地，仍是未知數(shù)。

反思新冠覆轍，新協(xié)定加強(qiáng)國(guó)際傳染病防控合作

起草《大流行協(xié)定》，源于全球應(yīng)對(duì)新冠病毒的經(jīng)驗(yàn)得失。這場(chǎng)造成全球近700萬(wàn)人死亡的疫情，一度重創(chuàng)全球經(jīng)濟(jì)，并暴露出了醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的脆弱性。

世衛(wèi)組織等國(guó)際組織在新冠疫情初期的應(yīng)對(duì)措施曾受到輿論批評(píng)，而后又在疫苗研發(fā)與分發(fā)（特別是向弱勢(shì)國(guó)家的分發(fā)）上扮演了關(guān)鍵角色。此后一些國(guó)家和學(xué)者呼吁改革，避免重蹈新冠覆轍。《大流行協(xié)定》提出建立一系列新的工作平臺(tái)和機(jī)制，旨在全面改革現(xiàn)有大流行監(jiān)測(cè)、防范和應(yīng)對(duì)體系，從研發(fā)、生產(chǎn)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、惠益分享、產(chǎn)品供應(yīng)、籌資等方面提出了相關(guān)措施。

據(jù)媒體公開(kāi)報(bào)道顯示，就這份協(xié)定，124個(gè)國(guó)家投出贊成票、0票反對(duì)，波蘭、以色列、意大利、俄羅斯、斯洛伐克和伊朗等11個(gè)國(guó)家棄權(quán)。正在退出世衛(wèi)組織的美國(guó)沒(méi)有參加這次會(huì)議，有媒體拍到了美國(guó)空置的坐席。此前美國(guó)是世衛(wèi)組織最大的出資國(guó)。

即便如此，在全球公共衛(wèi)生資金吃緊、國(guó)際公共衛(wèi)生合作緊張的當(dāng)下，《大流行協(xié)定》的出臺(tái)確實(shí)值得慶祝。事實(shí)上，《大流行協(xié)定》的談判并不容易，過(guò)去幾年，世衛(wèi)組織總干事譚德塞幾次警告各國(guó)若不互相妥協(xié)讓步，談判有可能破裂。今年年初，他還在會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，如果談判失敗，子孫后代“可能不會(huì)原諒我們”。

此番審議通過(guò)后，世界衛(wèi)生組織在新聞稿中，放上了各國(guó)代表開(kāi)懷相擁的照片，譚德塞更不乏稱贊之詞：“得益于會(huì)員國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)、合作和承諾，今天的世界更加安全，我們通過(guò)了具有歷史意義的《世衛(wèi)組織大流行病協(xié)議》。這項(xiàng)協(xié)議是公共衛(wèi)生、科學(xué)和多邊行動(dòng)的勝利。它將確保我們能夠共同更好地保護(hù)世界免受未來(lái)大流行病的威脅。它也體現(xiàn)了國(guó)際社會(huì)的共識(shí)，即我們的公民、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)體絕不能再次遭受像COVID-19期間那樣的損失。”他說(shuō)。

中國(guó)國(guó)家疾控局表示，中方一直積極參與《大流行協(xié)定》談判工作。在大流行預(yù)防和監(jiān)測(cè)等技術(shù)議題上，中方秉持科學(xué)精神，提出合理的案文修改意見(jiàn)，深度參與相關(guān)案文起草，為推動(dòng)各方達(dá)成共識(shí)發(fā)揮重要作用。在中方推動(dòng)下，各方同意將監(jiān)測(cè)范圍聚焦于具有大流行潛力的新發(fā)和再發(fā)傳染病，明確信息分享的機(jī)構(gòu)范圍，減輕締約國(guó)的履約負(fù)擔(dān)，維護(hù)發(fā)展中國(guó)家的共同利益。此外，中方同巴西、印度尼西亞、孟加拉國(guó)等國(guó)一道，在“公平之友小組”框架內(nèi)，積極呼應(yīng)發(fā)展中國(guó)家對(duì)公平獲取衛(wèi)生產(chǎn)品的合理訴求。

懸而未決的第12條，如何分享病原體仍待后續(xù)談判

不過(guò)，距離《大流行協(xié)定》正式生效，還有很長(zhǎng)距離。據(jù)悉，本屆大會(huì)通過(guò)《大流行協(xié)定》后，世衛(wèi)組織將成立政府間工作組，就協(xié)定第12條（病原體獲取和惠益分享系統(tǒng)）附件繼續(xù)展開(kāi)談判。談判成果將提交第79屆世衛(wèi)大會(huì)審議，待附件通過(guò)后，《大流行協(xié)定》將開(kāi)放供各國(guó)簽署和批準(zhǔn)。60國(guó)批約后，《大流行協(xié)定》才會(huì)正式生效。

按照4月公布的草案，中文版的《大流行協(xié)定》共27頁(yè)。其中最關(guān)鍵，也是尚存爭(zhēng)議、懸而未決的，就是第12條病原體獲取和惠益分享（PABS）系統(tǒng)。為了盡快通過(guò)其他爭(zhēng)議較小的內(nèi)容，第12條被安排在此后以附件的形式繼續(xù)談判。而考慮到附件談判的矛盾，以及各國(guó)批準(zhǔn)程序的復(fù)雜性，有媒體分析認(rèn)為，這一過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)兩年時(shí)間。

按照官方解釋，病原體共享機(jī)制意味著，當(dāng)某國(guó)檢測(cè)到特定病原體時(shí)，應(yīng)通過(guò)中央系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)共享，以便其他國(guó)家也能獲得該數(shù)據(jù)，使各國(guó)都能據(jù)此開(kāi)展本地化診斷。協(xié)定提出建立一個(gè)由世界衛(wèi)生組織管理的“世衛(wèi)組織病原體獲取和惠益分享系統(tǒng)”，以達(dá)到迅速和及時(shí)分享的目的。

華東政法大學(xué)中國(guó)法治戰(zhàn)略研究院教授蘇玉菊在今年5月發(fā)表的論文中談到，獲取和惠益分享機(jī)制不僅關(guān)注病原體信息的迅速獲取，還強(qiáng)調(diào)對(duì)提供病原體樣本的國(guó)家給予公平補(bǔ)償，旨在解決現(xiàn)有國(guó)際衛(wèi)生法制在病原體信息獲取和惠益分配方面的不足，從而彌合資源差距與分配不均、推動(dòng)全球衛(wèi)生安全。然而，該機(jī)制涉及生物資源的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和國(guó)家主權(quán)，在制定過(guò)程中引發(fā)了廣泛爭(zhēng)議，使其成為“大流行協(xié)定”談判的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一。

其中一個(gè)爭(zhēng)議點(diǎn)聚焦在知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題。《Think Global Health》刊登的一篇文章談到，早起版本的《大流行協(xié)定》草案中，曾提出限制基于PABS 材料研發(fā)的產(chǎn)品獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的能力。這一提法受到歐盟和部分企業(yè)的反對(duì)，國(guó)際藥品制造商協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)（IFPMA）幾次公開(kāi)發(fā)表反對(duì)意見(jiàn)，其認(rèn)為不應(yīng)削弱或廢除現(xiàn)行的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、自愿許可和技術(shù)轉(zhuǎn)讓相關(guān)框架。

按照世界衛(wèi)生組織期待的議程，對(duì)PABS系統(tǒng)的談判結(jié)果將在明年世界衛(wèi)生大會(huì)上審議。中國(guó)國(guó)家疾控局表示，中方將繼續(xù)積極參加相關(guān)附件的談判，推動(dòng)《大流行協(xié)定》更加科學(xué)、公平，并有效落地實(shí)施。

采寫(xiě)：南都記者 宋承翰 發(fā)自北京