倒查6年！

醫(yī)保局突襲，大批醫(yī)院迎來嚴查

4月29日，資陽市人民政府發(fā)布《資陽市雁江區(qū)醫(yī)療保障局購買第三方服務開展2024年度醫(yī)保定點醫(yī)藥機構年終檢查項目比選公告》。計劃從5月開始，啟動新一輪醫(yī)保基金嚴查行動。

《公告》要求，雁江區(qū)醫(yī)療保障局通過購買第三方服務的形式，對全區(qū)2024年未接受省、市專項檢查的32家醫(yī)藥機構開展醫(yī)保報銷數據大數據分析，包含1家三級醫(yī)院、9家二級醫(yī)院、22家一級及未定級醫(yī)院。

此外，第三方機構還將協(xié)助2個檢查組對32家定點醫(yī)院展開現場檢查。

值得注意的是，本輪檢查自5月開始為期一個月，主要針對2024年1月1日至2024年12月31日期間的報銷費用，同時針對欺詐騙保問題倒查6年，延伸至2019年。

多省醫(yī)保局出手，

新一輪檢查風暴襲來

事實上，自進入2025年以來，各地醫(yī)保部門的檢查行動不減。

4月21日，承德市醫(yī)療保障發(fā)布《關于選聘第三方公司開展承德市定點零售藥店、診所專項稽核檢查服務的招標公告》。招選第三方服務機構參與承德市定點醫(yī)療機構、藥店、診所專項稽核檢查工作。

4月30日，中國政府采購網發(fā)布《2025年紹興市醫(yī)療保障局醫(yī)保基金監(jiān)管第三方大數據服務項目》，引入第三方機構，對全市醫(yī)療機構的基金使用行為倒查5年！

值得注意的是，當前醫(yī)保基金檢查范圍不斷擴大，除了醫(yī)療機構納入醫(yī)保局的檢查范圍，藥店、診所也是檢查的重點對象。

5月6日，宜賓市翠屏區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關于購買第三方服務參與2025年醫(yī)保基金監(jiān)管服務項目的詢價公告》，其中定點零售藥店成為檢查重點。

國家部署大數據技術

全國醫(yī)院大檢查啟動！

從國家大方向層面來看，當前醫(yī)保基金飛檢行動已進入全面啟動階段。

上個月，國家醫(yī)保局等九部門在全國醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作部署推進會上就明確：

無疑，在這樣的監(jiān)管力度下，全國大批醫(yī)院正在迎來一場“無死角”查賬......

信息來源：醫(yī)學新資訊

信息采集：衛(wèi)健君

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