河南
大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。
腰椎受傷反復出現癥狀，多因損傷修復不徹底，遺留慢性炎癥或結構損傷致穩定性差。日常久坐、久站等慢性勞損持續加重負擔，且中老年人腰椎退行性變（如間盤突出、椎管狹窄）易刺激神經。此外，治療不規范、過早負重或受涼、缺乏鍛煉等，也會使癥狀因輕微誘因反復。
三月份來了一位患者，65 歲的李先生，2 年前因搬東西致腰椎損傷后出現胯痛。現行走時雙腳麻痛交替發作，先右腳后左腳，腳底板發涼，伴腳底、小腿外側及臀部疼痛，彎腰動作基本正常。但是不能長時間行走、就連久坐久站也都均感不適。
為了更精準辨證，我給李先生做了中醫四診。
望診見其面色少華，舌質淡暗、苔白膩，腰部活動稍受限。聞診時呼吸平穩，無異常氣味。問診得知，李先生 2 年前搬東西后出現胯痛，現走路時雙腳交替麻痛，右腳先發作后轉移至左腳。彎腰動作基本正常，但腳底板發涼，夜間睡眠因腳底麻木、小腿外側及屁股疼痛受影響。疼痛遇冷加重，保暖后稍緩解，無下肢紅腫。日常行走、久坐久站都感不適，飲食尚可，二便正常。切診發現，腰椎旁、臀部及下肢多處穴位壓痛明顯，足部皮膚溫度偏低，脈象沉細。
根據中醫四診，我辨證李先生當屬氣滯血瘀、腎陽不足證。治以活血化瘀、溫補腎陽。為次我將為李先生采用中藥外用熱敷法。通過疏通經絡、溫養腎陽以緩疼痛麻木。
方：制附子、干姜、細辛、乳香、沒藥、牛膝、伸筋草等等（具體用量根據患者情況而定）。
方中制附子、干姜、細辛溫補腎陽、驅散寒濕；乳香、沒藥活血化瘀止痛；牛膝引藥下行，直達病所；伸筋草舒筋活絡，緩解肌肉緊繃。熱敷于腰部、臀部及下肢疼痛麻木處，幫助改善不適。
四周后，李先生來復診，他自訴現在胯部疼痛顯著緩解，行走時雙腳麻痛交替發作的現象減少，行走穩定性提高。腳底板發涼感消退，腳底、小腿外側和臀部疼痛減輕。夜間睡眠時不再因麻木疼痛醒來，睡眠時長和質量都有提升。久坐、久站后腰部及下肢不適感降低，彎腰、日常行走等動作更輕松，不再受疼痛明顯限制，生活自理能力和活動范圍得到有效改善。
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