急性心肌炎（Acute Myocarditis, AM）是一種累及各年齡段患者的心肌炎癥性疾病。AM在成人中發病率為14.4-22/10萬患者/年，兒童為0.9-2/10萬患者/年。其診斷主要依據臨床表現、實驗室檢查和影像學特征。雖然心內膜心肌活檢仍是診斷金標準，但除非考慮暴發性心肌炎診斷，否則通常不作為常規檢查手段。心臟磁共振成像目前在AM診斷、嚴重程度評估及隨訪監測中占據核心地位。

心肌炎的臨床表現具有高度異質性：從僅表現為肌鈣蛋白孤立性升高的無癥狀患者，到呈現急性冠狀動脈綜合征樣癥狀，乃至出現心源性休克伴嚴重血流動力學不穩定或可能引發心源性猝死的室性心律失常。AM病因學呈現多樣性，但在缺乏特異性病因時常歸類為病毒性或特發性，其分布存在年齡差異性。根據患者年齡和初始表現不同，病死率約為3%-7%。盡管近期多項以回顧性為主的大型多中心研究增進了對成人AM的認識，但關于兒童群體的數據仍相對匱乏。本研究旨在通過全國性大規模前瞻性隊列數據，系統闡明不同年齡組AM的臨床表現、治療策略及預后特征。

研究人員分析了一項法國全國綜合隊列研究，該研究涵蓋2020年3月至2021年11月期間53個兒科和成人病房，收集了患者的基線特征、病情發展、治療和院內并發癥數據。30天內心肌炎相關事件，包括全因死亡、心源性休克、心臟驟停、室性心律失?；蛲耆苑渴覀鲗ё铚?/p>

共納入了745例AM患者（328例兒童和417例成人），主要為男性（73.4%），兒童中位年齡為10.9歲，成人中位年齡為28.7歲。多系統炎癥綜合征（MIS）在兒童中更為常見（69.8%），成人中以感染性病因為主（13.4% vs. 52.4%）。兒童的臨床表現更為嚴重（15.9 vs. 7.2%，

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兒童使用心臟治療的頻率較低，皮質類固醇（68.3 vs. 14.3，

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圖1：急性心肌炎發病30天內，按年齡分組（兒童vs.成人）的未經校正累積及特異性心肌炎相關事件

圖2：本研究的圖形摘要

綜上所述，本研究是首個針對兒童及成人患者心肌炎病例的前瞻性多中心研究。盡管兒童與成人在臨床表現、病因學及治療方案方面存在顯著差異，但兩者預后相似。這些發現強調了針對不同年齡段急性心肌炎患者制定個性化治療策略的重要性。

參考資料：

[1]Karsenty C, Vignaud P, Brusq C, Moceri P, Lim P, Gerbaud E, Lairez O, Lelarge C, Ovaert C, Bouleti C, Werner O, Bongard V, Genet T, Bonnemains L, Tron C, Barre E, Boddaert M, Mansourati J, Benzouid C, Roubille F, Khachab H, Uhry S, Cohen A, Lattuca B, Di Filippo S, Delmas C. Acute myocarditis according to age: Presentation, management and early outcomes. ESC Heart Fail. 2025 May 22. doi: 10.1002/ehf2.15304. Epub ahead of print. PMID: 40405538.

撰文 | 梅斯醫學

編輯 | 木白

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