2025年3月9日及5月25日，“心聲無界——心血管代謝管理高質量發展論壇”分別于北京、上海、濟南、武漢、廣州、杭州、海外會場召開。論壇匯聚國內外頂尖專家，ESC現任副主席瑞典卡羅林斯卡大學醫院Francesco Cosentino教授、EAS前任主席Lale Tokgozoglu教授以及ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南第一作者Nikolaus Marx教授首次在中國解讀最新EAS共識：Clinical staging to guide management of metabolic disorders and their sequelae。

會議主席以及主持人在開場致辭中一致強調：“心血管代謝管理應秉持‘防、治、管’于一體的理念，需要每一位心內科醫生以‘無界’的初心，協同推進心血管代謝疾病的早診早治。”

從左至右依次為：首都醫科大學附屬北京安貞醫院馬長生教授、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院候靜波教授、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院周強教授、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院黃翯教授、復旦大學附屬中山醫院周京敏教授、山東大學齊魯醫院季曉平教授、南方醫科大學南方醫院賓建平教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院孫藝紅教授、上海市第一人民醫院楊文藝教授

國際視角：看ESC、EAS主席及權威專家首解心血管代謝管理最新共識

Francesco Cosentino教授指出，心血管事件鏈通常以早期的高血壓、血脂異常、糖尿病等危險因素起始，發展到中期的左心室肥厚、動脈粥樣硬化等，進而導致心肌梗死、心力衰竭，最終導致死亡。這一連續的心血管事件過程環環相扣，緊密相連。作為ESC的現任副主席，教授強調《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》作出的重要更新，明確推薦GLP-1RA作為ASCVD合并T2DM患者的一線治療方案。這一治療策略的轉變標志著糖尿病管理從單純血糖控制向以心血管結局為導向的綜合管理模式邁出了關鍵一步。

Lale Tokgozoglu教授，作為EAS的前任主席，首次在中國解讀了25年最新發布的EAS共識：臨床分期指導代謝障礙及其并發癥的管理。該共識創新性地將全身代謝性疾病（SMD）劃分為三期進展階段，從無器官損害的代謝異常（第一階段）到早期器官損害（第二階段），然后發展到晚期器官疾病（第三階段），強調代謝異常→器官損傷→系統衰竭的連續性。

此外，區別于傳統“單病種診療路徑”，共識強調全身代謝性疾病臨床管理的首要目標是阻止病情進展并降低終末器官損傷的風險。這一理念不僅揭示了代謝異常從早期失調到終末器官損傷的動態過程，還再次強調了綜合干預對心血管代謝疾病患者的重要性。

Nikolaus Marx教授表示，我們應該對所有心內科接診患者進行血糖檢測，診斷是否為T2DM患者。CVOT研究表明GLP-1RA可有效降低CV死亡、心梗、卒中、心衰等多種心血管事件風險。

中外對話：共筑心血管代謝管理全球共識

在“醫心無界 中外共話”環節，中外專家圍繞心血管代謝疾病診療策略及臨床實踐經驗展開深度探討。專家們達成共識，心血管代謝的綜合管理關鍵在于：

一）心血管代謝綜合管理的理念在醫者和患者中，在中心和基層的普及；

二）標準化管理的能力建設；

三）復雜心血管代謝系統的根治病因。

這三個關鍵點的突破，需要每一個心內科醫生抱著“無界“的初心，共同努力，來推動心血管代謝疾病的“早診早治”，讓更多患者受益。

多城聯動：開啟心血管代疾病綜合管理新時代

隨后，在北京、上海、濟南、武漢、廣州、杭州多地圍繞“新路徑”、“新觀點”、“新實踐”三大主題，開展學術討論，從不同冠心病患者的代謝疾病防治講起，圍繞心血管疾病患者的臨床特點，分享了最新的臨床實踐經驗，并結合CKM共管共治局面，開展了豐富的討論。

劉靖教授、張冬穎教授、尚云鵬教授、邱朝暉教授介紹道：有心血管獲益的降糖藥物，了解其心血管獲益機制例如抗動脈粥樣硬化機制后，不應該僅僅是內分泌使用的藥物，而應該作為心血管藥物，供多學科共同應用。

汪朝暉教授、高秀芳教授、徐瑞教授、曾武濤教授強調：不管是心血管殘余風險還是CKM理念，都亟需開展心血管代謝疾病的綜合管理。

孫藝紅教授、米亞非教授表示：心血管殘余風險的存在使得我們必須重視包括代謝、炎癥、血栓在內的綜合管理，應加強心內科對GLP-1RA的臨床應用。

總結

本論壇通過國際前沿共識與中國臨床實踐的深度碰撞，推動心血管代謝疾病管理模式從“單一靶點干預”向“全鏈條綜合管理”的轉型——以“防-治-管”一體化策略為基石，構建心血管代謝診療的完整體系。GLP-1RA被國內外權威指南確立為貫穿心血管代謝疾病全病程的核心治療藥物，其廣泛應用將徹底改變傳統以血糖為中心的疾病管理格局。未來需進一步落實指南共識，優化診療路徑，以患者為中心構建心血管代謝疾病防控新生態。