每個月大姨媽那幾天，對很多女性來說，都是一場噩夢。小腹墜痛如刀絞、冷汗涔涔、坐立難安、甚至惡心嘔吐、暈厥，治療痛經中醫有什么好的方法？

痛經不是忍忍就過，中醫視角看根源何在？

新加坡貢方堂TCM中醫婦科專家丘保潤表示，中醫認為痛經（經行腹痛）主要與氣血運行不暢，不通則痛或子宮失養，不榮則痛有關。具體原因可歸納為以下幾類，其中“寒凝血瘀”最為常見：

1.寒凝血瘀（最常見！）： 這是臨床占比極高的類型。

原因： 貪涼飲冷（冰淇淋、冰飲）、衣著單薄（露臍裝、腳踝受寒）、久居寒濕環境，導致寒氣入侵胞宮（子宮），與經血搏結，使血液凝滯成瘀，阻塞不通。

表現： 小腹冷痛、絞痛，得熱（暖水袋、熱敷）則痛減，經血顏色暗紫、有大量血塊，血塊排出后疼痛可暫時緩解，常伴有怕冷、手腳冰涼、面色青白。

2.氣滯血瘀：

原因： 長期情緒不暢、壓力大、愛生悶氣，導致肝氣郁結。氣是推動血液運行的動力，氣滯則血行不暢，瘀阻胞宮。

表現： 小腹及脅肋脹痛明顯，疼痛位置不固定，經前乳房脹痛明顯，經血有塊，色暗紅或紫，情緒煩躁易怒。

3.氣血虛弱：

原因： 脾胃虛弱、長期勞累、大病久病或失血過多，導致氣血生化不足，胞宮失于濡養。

表現： 小腹綿綿作痛，喜揉喜按，經期或經后疼痛明顯，經血量少、色淡質稀，常伴有神疲乏力、面色萎黃、頭暈心悸。

4.濕熱瘀阻：

原因： 感受濕熱之邪，或過食辛辣肥甘厚味，釀生濕熱，下注胞宮，與血相搏，阻滯氣血。

表現： 小腹灼熱疼痛，平時也可能有下腹墜脹感，經期加重，經血暗紅、質粘稠或有異味，白帶量多色黃，可能伴有低熱、小便黃赤。

5.腎氣虧虛：

原因： 先天不足、房勞過度或久病傷腎，導致腎氣虧虛，胞宮失于溫煦或滋養。

表現： 經期或經后小腹空墜、隱痛，腰骶酸痛，經血量少色淡，或伴有頭暈耳鳴、夜尿頻多。

寒凝血瘀型痛經中醫怎么調理治療？

針對臨床上最為多見的寒凝血瘀型痛經，丘醫師特別推薦源自清代名醫王清任《醫林改錯》的經典名方——少腹逐瘀湯。此方以溫經散寒、活血化瘀止痛見長，是治療此類痛經的“利器”，臨床效果卓著。

少腹逐瘀湯由小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂十味藥材組成。

方中小茴香、干姜、肉桂： 這三味藥是方中的“暖寶寶”和“能量源”。它們藥性辛溫，能溫散下焦（小腹）寒氣，暖宮散寒，為化解寒凝提供“熱能”基礎。肉桂還能引火歸元，溫通血脈。

當歸、赤芍、川芎： 這是經典的“活血養血鐵三角”。當歸補血活血，調經止痛；赤芍活血散瘀，清熱涼血（兼制溫熱藥之燥）；川芎為“血中氣藥”，行氣活血，祛風止痛。三藥合力，暢通瘀滯的血液。

蒲黃、五靈脂（失笑散）： 這是化瘀止痛的黃金搭檔。蒲黃活血止血（雙向調節），五靈脂活血化瘀止痛。兩者相須為用，專攻瘀血阻滯引起的疼痛，止痛效果顯著。

沒藥、延胡索： 強效的“止痛專家”。沒藥活血散瘀定痛；延胡索（元胡）是著名的止痛良藥，行氣活血止痛效力強，尤其擅長治療一身上下諸痛。它們為全方提供了強大的即時止痛保障。

加減妙用：

寒氣特別重，怕冷明顯：可加重干姜、肉桂用量，或加艾葉、吳茱萸。

血塊巨大，疼痛劇烈：可加重蒲黃、五靈脂、延胡索用量，或加桃仁、紅花增強活血。

兼有氣虛乏力：可酌加黃芪、黨參補氣行血。

經血量少：可適當增加當歸用量。

醫案

患者：李女士，25歲。

主訴：痛經史5年，近2年加重。每次月經前1天至經期第2天，小腹冷痛劇烈、如墜冰窟，必須用熱水袋緊捂，伴有大量暗紫色血塊，血塊排出后疼痛稍緩。嚴重時需服用強效止痛藥，影響工作。平素怕冷，手腳冰涼。

初診：舌質暗淡，舌邊有瘀點，苔白，脈沉緊。

診斷：痛經（寒凝血瘀證）。

開方：給予少腹逐瘀湯加減。

方藥：小茴香6g，干姜6g，肉桂4g (后下)，當歸12g， 赤芍12g，川芎9g，炒蒲黃10g (包煎)，醋五靈脂10g (包煎)，醋沒藥6g，醋延胡索15g。加艾葉6g增強溫經散寒之力。

用法： 經前5天開始服用，每日1劑，水煎服，一天3次，連服7天。

結果：第一個周期：服藥第3劑時月經來潮，小腹冷痛感明顯減輕約50%，血塊仍有但減少，疼痛在可忍受范圍內，未服止痛藥。李小姐驚喜反饋：“熱水袋還是用，但不像以前那樣離不開了！”第二個周期繼續按法服用。經期小腹僅感輕微酸脹和隱痛，血塊顯著減少變小，顏色轉紅。怕冷、手腳涼癥狀改善。第三個周期疼痛基本消失，僅經期第一天稍有不適感，經血順暢，色紅。