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楊麗英

88歲的王伯伯是一所高等專科學(xué)校的退休教師，他的老伴過世早，一對兒女都在外地工作。原本，常年獨(dú)居的他還報名參加旅游團(tuán)，到老年大學(xué)聽聽古典詩詞課，或是約上三五老友打打麻將，日子過得挺充實(shí)。但這些年，王伯伯的身體狀況不似以往，患上了肌少癥和骨質(zhì)疏松，還曾因?yàn)橐淮蔚顾稍诖采闲蒺B(yǎng)了很久。經(jīng)歷一系列變化后，王伯伯的性格逐漸變得孤僻，不再愿意外出游玩、聽課，也不愿出門和左鄰右舍聊家常。除了保姆每天收拾屋子、做飯，王伯伯就整天一個人蝸居在家，幾乎不接觸任何人。

獨(dú)居老人占比水漲船高

數(shù)據(jù)顯示，截至2023年年底，我國60歲及以上老年人數(shù)量達(dá)2.97億，占總?cè)丝诒戎?1.1%。其中，獨(dú)居老年人占比54%；同時，80歲以上高齡老年人獨(dú)居比例上升最快，占目前獨(dú)居總數(shù)的一半。預(yù)計到2050年，我國臨終無子女的老年人數(shù)將達(dá)7900萬左右。在這一背景下，社會交往的減少甚至隔絕對老年人的打擊非常大，極易拖垮其精神健康。

社交孤立是指人與社會客觀上的“失聯(lián)”。有調(diào)查表明，我國老年人孤獨(dú)感的流行率較高，這種孤獨(dú)感在獨(dú)居、喪偶或與子女關(guān)系疏遠(yuǎn)的老年人中尤為顯著。值得注意的是，這些年，我所在的專科醫(yī)院老年記憶力門診平均每月接診老年人約三四百人次，約3/4以上自述感到孤獨(dú)、無助、無聊，好像被隔離在一間“黑房子”里。門診每個月都會篩查出五六十名輕重程度不一的認(rèn)知障礙患者，其中半數(shù)以上發(fā)病前就身陷明顯的社交孤立中。

孤獨(dú)會導(dǎo)致健康狀態(tài)“滑坡”

事實(shí)上，老年人心理狀態(tài)有其特點(diǎn)。一方面，有些老年人退休后有了更多時間、精力做喜歡的事，這對心理健康有益。但也有相當(dāng)一部分老年人存在突出的失落感和孤獨(dú)感，自我價值感弱化，親情關(guān)系淡化，主觀幸福感降低。

需要強(qiáng)調(diào)的是，老年人社交孤立不僅是情感問題，還會帶來健康隱患，如可能對心理健康帶來嚴(yán)重沖擊，引發(fā)抑郁癥、焦慮癥、認(rèn)知能力減退、記憶力衰退等；還可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能“滑坡”，引起高血壓、糖尿病、心臟病等。

據(jù)《美國老年醫(yī)學(xué)會雜志》的定量分析，在60~70歲的老人中，有時或總是感到孤獨(dú)的人平均壽命比沒有孤獨(dú)感的人短3~5年；70歲以上有孤獨(dú)感的老年人平均壽命較其他短3~4年；80歲以上的短2~3年。

從心理角度看，孤獨(dú)、抑郁、焦慮這三者最喜歡“沆瀣一氣”。現(xiàn)實(shí)中，社交孤立的老年人因缺乏情感支持和社交聯(lián)系，逐漸失去應(yīng)對日常活動的信心，更易陷入無助和絕望中。同時，長期孤獨(dú)會削弱老年人調(diào)節(jié)自我心態(tài)的能力，他們可能無法緩解波動和負(fù)面的情緒。不僅如此，社會孤立還可能加快老年人大腦的退化速度，致使記憶喪失和決策能力每況愈下，并增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險。美國約翰·霍普金斯大學(xué)近期發(fā)布的研究結(jié)果也顯示，與喜歡同他人交往的老年人相比，社交孤立的老年人患癡呆癥的幾率要高出約27%。此外，孤獨(dú)和抑郁聯(lián)手“作亂”，還易使老年人產(chǎn)生強(qiáng)烈的無價值感和無望感，覺得“活著沒啥意義”。

減少社交“孤島”須齊抓共管

近年來，《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》等文件相繼發(fā)布，各地為提升對老年人的精神關(guān)愛實(shí)施一系列舉措。結(jié)合工作實(shí)踐，筆者認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步健全老年人社會參與機(jī)制，喚起全社會的重視，齊抓共管。

在社區(qū)方面，建議各地老年大學(xué)、老年活動中心組織開展豐富多彩的活動，吸引老年人積極參與，增進(jìn)互動和交流；鼓勵老年人發(fā)揮余熱，通過拓展就業(yè)、志愿服務(wù)、社區(qū)治理等途徑，幫助他們重新找回自身價值和情感依賴。

在心理健康服務(wù)方面，衛(wèi)生健康和疾控部門須有所作為，開通心理健康專線，提供心理咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、一對一干預(yù)等精神健康服務(wù)；利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)開展健康檢測和個性化健康管理。當(dāng)老年人出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁、失眠或多疑等癥狀時，有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)須給予提示，并及時幫助其就醫(yī)。

在家庭支持與關(guān)懷方面，鼓勵子女和親屬主動與老年人保持聯(lián)系，要“經(jīng)常回家看看”；尤其對于遠(yuǎn)距離的親屬，鼓勵老人使用數(shù)碼科技產(chǎn)品溝通親情，系牢家庭成員間的情感紐帶。在生活照護(hù)方面，注重提供老年人可便捷使用的交通工具，方便他們外出參加活動；同時還應(yīng)在公共場所加裝和優(yōu)化無障礙設(shè)施，如電梯、扶手等，減少由此形成的社交“孤島”。

文：哈爾濱市第一專科醫(yī)院老年精神病學(xué)教研室主任 楊麗英

整理：健康報特約記者 衣曉峰 通訊員 趙倬妍

編輯：魏婉笛 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠