提升體重管理綜合防治水平

助力健康中國建設

文|王一書

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。2025年《政府工作報告》再度明確，要實施健康優先發展戰略，強化基本醫療衛生服務。隨著健康中國建設的持續推進，近年來人民群眾健康水平穩步提升，青少年身體發育相關指標持續向好，我國居民健康素養水平也在持續提升。在時代變革中，健康中國建設面臨許多新挑戰和新任務，當前，各年齡段居民超重和肥胖問題日益突出，人民群眾健康狀況和生活質量受到影響，亟須改善。

體重管理是慢性病防控關口前移的重要抓手

非傳染性慢性病是影響我國居民健康的主要風險因素，隨著居民生活條件日益改善，人們攝入的熱量更高了，但一些人因為缺乏運動導致體重異常。體重異常是非傳染性慢性病的危險因素之一，與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝以及部分癌癥的發生緊密相關。

當前，我國超重與肥胖癥防控工作仍面臨諸多挑戰。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》數據顯示，2018年我國18歲及以上居民超重率和肥胖率分別達到34.3%和16.4%，6—17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達到19%和10.4%。超重和肥胖與高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、慢性阻塞性肺疾病以及癌癥等疾病風險相關。可以說，一個健康的體重，對個人身體健康的益處是全方位的，也是關乎公共健康、慢性病防治、預期壽命提升、醫保資金合理使用等問題的國家大事。

近年來，我國高度重視肥胖以及其相關的慢性病問題，接續出臺一系列政策文件。《健康中國行動（2019—2030年）》中，明確將“保持健康體重”作為健康中國行動的重要指標。制定《兒童青少年肥胖防控實施方案》，發布《成人肥胖食養指南（2024年版）》和《兒童青少年肥胖食養指南（2024年版）》，持續開展多種形式的“健康體重”科普活動。2024年6月，國家衛生健康委等16部門聯合發布《“體重管理年”活動實施方案》。

在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛生健康委員會主任雷海潮表示，實施“體重管理年”三年行動，并呼吁廣大民眾重視體重管理。

加強體重管理中心和門診建設

“體重管理年”三年行動，體現出我國推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展戰略位置的具體舉措，也回應著民眾對自身身體健康的關切，是對科學健康生活方式的強調和重構。

目前，很多人已經認識到了控制體重的重要性，但肥胖作為一種獨立疾病，其系統化診療水平有待進一步完善。尤其是隨著藥物療法、手術干預等多種治療手段的不斷涌現，越來越多的肥胖癥患者選擇回歸醫療機構，尋求專業、系統的治療方式。在這一背景下，建立標準化的體重管理中心顯得尤為重要，它不僅是連接多種治療手段與患者的橋梁，更是實現患者減重目標、維護長期體重健康的關鍵所在。

《“體重管理年”活動實施方案》強調，要鼓勵醫療衛生機構設置體重管理中心或門診，整合相關專業資源，提供肥胖癥診療服務。但目前體重管理中心和門診建設仍存在診療模式相對單一、多學科合作的診療能力有待完善、院外長期隨訪管理不足、質量控制管理仍需加強等問題。為此，我建議：

持續加強構建多學科合作診療，實現全方位體重管理模式。醫療機構根據各自專業特色和資源，加強包括內分泌科、胃腸外科、營養科、心理科、運動康復等多學科合作診療模式，明確分工協作流程及職責，制定標準化分層干預方案， 建立“篩查—評估—干預—隨訪”閉環流程，逐步納入醫保付費體系以提高執行率。實現全方位高質量的體重管理模式。

提倡技術創新，加強院外長期隨訪。由政府主導、醫療機構的健康管理部門參與，建立并加強院外長期隨訪機制，積極利用人工智能、體重管理小程序等方式，對體重超重或肥胖群體實現院外遠程監測各項代謝指標，并給予推送個性化的飲食、運動、宣教等干預措施，達到持續保持健康體重目標。

建立“家庭—社區—醫院”三級體重質控管理網絡，提升長期療效。組織行業權威專家制定三級質控管理網絡的質量控制標準，分層分級管理，明確各級職責；以家庭為單位，進行初級體重的生活方式干預管理，培養基本健康素養；社區定期體檢篩查、科普宣教，發現體重高危人群，進行基層評估、及時轉診至醫院體重管理中心或門診；在醫院實行多學科合作診療，制定相應的專業治療方案。打造由下至上的全鏈條體重管理質控網絡，提升體重管理綜合防治水平，降低慢性病整體負擔。

（作者為全國政協委員、北京小湯山醫院綜合內科副主任 ）

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來源 |《健康中國觀察》2025年5月刊