年僅19歲的小馬（化名）近年來飽受困擾，不僅體重狂飆到200斤，大腿、腹壁出現肥胖紋，頸部明顯黑棘皮，還被診斷出患有多囊卵巢綜合征、脂肪肝、高尿酸血癥，試了各種減肥方法均不見效。

近日，高考剛結束的她在媽媽的陪伴下，在江蘇省中醫院普外科順利完成了“腹腔鏡袖狀胃切除術”，有望回歸正常青少年生活。巧合的是，就在兩年前，小馬媽媽李女士也在該院接受了同一手術，一年內成功減重80斤。

體重爆表不堪重負，母女相繼“縮胃”減重

據了解，李女士也是一位中年肥胖患者，最重時達到了190斤。多年來嘗試過各種減肥方法，包括節食、代餐、運動、藥物，要么減重效果欠佳，要么很快反彈。當她得知有手術減肥這一方法后，充分了解后覺得很適合她。起初她丈夫對減重手術很抵觸，覺得這是“走捷徑”，還擔心會有后遺癥，他開始主動查閱減重手術的相關資料后態度慢慢發生了轉變。

兩年前，李女士慕名找到江蘇省中醫院普外科張士虎主任醫師，經過評估符合減重手術適應證，相關檢驗檢查結果無手術禁忌證。張主任團隊予其選擇了腹腔鏡下袖狀胃切除術，在2023年3月21日順利完成手術，由于是微創手術，手術后基本沒有疼痛感，第二天就飲水，下地正常活動，25日就出院回家。術后一年李女士的體重從190斤減到110斤，脂肪肝消失，整個人煥然一新，精神狀態也格外飽滿。

女兒小馬看著媽媽的變化，心里既為媽媽高興，又藏著一絲羨慕。小馬12歲時開始出現發胖的苗頭，最近2年體重更是增加了40斤，大腿、腹壁都出現肥胖紋，頸部明顯黑棘皮，月經不規律，診斷“多囊卵巢綜合征”，還有脂肪肝、高尿酸血癥，去了減肥訓練營減重30斤后很快反彈，身高173cm的她體重一度達到了200斤。家人看在眼里，急在心里。由于媽媽的良好減重效果，且沒有明顯不適，家人也積極支持小馬早點做減重手術。高考結束后，她在家人陪伴下來到江蘇省中醫院，希望通過手術方式實現減重。

多學科會診制定專屬方案，三天后順利出院

目前，主要的減重手術主要有二種，分別是腹腔鏡下“袖狀胃切除術”和“胃旁路手術”，其他還有“膽胰轉流術”、“十二指腸轉流術”“袖狀胃切除+雙通道吻合”等。針對小馬的具體情況，普外科張士虎主任醫師帶領團隊經過詳細評估，認為小馬符合“腹腔鏡袖狀胃切除術”手術指征，建議其手術治療。

為確保手術安全，術前聯合麻醉科、內分泌科、臨床營養科、婦科等多學科進行了充分的討論研究，并與患者及其家屬充分溝通后，為小馬制定了個性化圍手術期管理方案，涵蓋術前心理疏導、術中精準操作、術后加速康復和長期健康隨訪追蹤。

“此次實施的腹腔鏡袖狀胃切除術是通過切除胃底與胃大彎側，保持原胃腸道解剖結構，部分改變胃腸道激素水平，以減少胃容積，限制攝入，是目前全球開展最多的術式。”張士虎主任醫師介紹，該手術在患者腹部僅留有4-5個0.5cm-1.5cm戳孔，殘留胃容積為80mL-100mL，呈“香蕉狀”通道，出血量極少，手術時間短，患者疼痛感輕，愈合后腹部基本上看不到手術疤痕。小馬術后恢復順利，第三天即康復出院，開啟重塑人生的新生活。

重度肥胖有健康隱患，應盡早干預

根據國家衛生健康委發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，近年來我國超重和肥胖人群的患病率呈持續上升趨勢。作為慢性疾病中的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛生問題。

“近年來，不僅是成年人，兒童和青少年的肥胖率也在上升。青少年兒童的肥胖不僅影響健康，還可能干擾他們的生長發育。臨床上就曾遇到不少中小學生，因肥胖出現脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥、胰島素抵抗甚至糖尿病等問題，應盡早干預。”張士虎主任醫師表示，對于BMI≥32.5kg/㎡且常規減重無效的患者，手術是安全有效的選擇。

但是需要注意的是，減重手術對肥胖患者來說可能是一項重大的手術決策，應在與專業醫療團隊的詳細咨詢和評估后才能確定適合的手術方案。手術后需要嚴格遵循醫生和個案管理師的指導，并至少1年內保持隨訪。

通訊員 章茂森 現代快報/現代+記者 張宇