最近，醫(yī)療行業(yè)的兩則新聞掀起波瀾：一位返聘老醫(yī)生因不熟悉電子系統(tǒng)頻繁開錯處方，被年輕同行質疑“占位不做事”；山東86歲的護士李桂美榮獲南丁格爾獎章，卻因被曝“常年坐辦公室”“夜班由年輕人代勞”而陷入爭議。一邊是公眾對“老專家”近乎盲目的推崇，另一邊是年輕醫(yī)護對返聘制度的集體不滿。這場爭論的背后，折射出醫(yī)療行業(yè)在人才迭代、資源分配和代際價值觀沖突中的深層矛盾。

返聘制度：老齡化浪潮下的無奈選擇

根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，截至2023年末，中國60歲及以上人口達到29 697萬人，占全國人口的21.1%，其中65歲及以上人口為21 676萬人，占全國人口的15.4%。這意味著未來5年內(nèi)，將有近1億人口面臨退休，醫(yī)療行業(yè)首當其沖。

2018年，全國3.3萬名醫(yī)生退休，而醫(yī)學院應屆畢業(yè)生數(shù)量遠不足以填補缺口。返聘制度本是為緩解“用人荒”的權宜之計，卻在現(xiàn)實中頻頻引發(fā)爭議。

支持者認為，老醫(yī)生的臨床經(jīng)驗是年輕醫(yī)護難以企及的財富。例如，某三甲醫(yī)院的心內(nèi)科主任提到，1位返聘老教授曾憑借對罕見心電圖的敏銳判斷，挽救了一名年輕醫(yī)生誤診的患者。而在基層醫(yī)院，返聘專家的坐診往往能顯著提升診療水平，吸引更多患者信任社區(qū)醫(yī)療。

然而，反對的聲音同樣尖銳。1名匿名年輕醫(yī)生在社交媒體吐槽：“科室里3位返聘前輩拿著退休金加績效，卻連電子病歷系統(tǒng)都不會用，醫(yī)囑錯誤頻發(fā)，最后都是我們加班善后。”更讓年輕醫(yī)護不滿的是，返聘崗位常占用正式編制，導致晉升名額被擠壓。1位工作5年的住院醫(yī)師直言：“我們熬夜寫論文、拼手術量，但晉升答辯時，評委席上坐著的返聘專家一句話就能決定我們的去留。”

被“神話”的老專家與殘酷現(xiàn)實

“醫(yī)生越老越值錢”的傳統(tǒng)觀念，正在現(xiàn)代醫(yī)療體系中遭遇挑戰(zhàn)。

在湖北某中醫(yī)院，一位80歲的返聘老中醫(yī)因視力衰退，開出的藥方動輒包含三四十味中藥。學生私下抱怨：“老師根本不考慮藥物相互作用，只按記憶堆砌藥材，最后藥方連紙都寫不下。”類似案例并非孤例。某三甲醫(yī)院信息科負責人透露，曾有返聘主任堅持手寫處方，導致藥房頻繁退回重錄，最終醫(yī)院不得不安排專人“翻譯”他的字跡。

而山東86歲的李桂美護士引發(fā)的爭議，則暴露了另一重矛盾。盡管官方宣傳中她是“堅守一線37年的南丁格爾”，但有網(wǎng)友吐槽：“這么大歲數(shù)應該極少參與夜班和重癥護理，主要工作應該是‘帶教’和行政事務吧。年輕護士每月值多少個夜班，她呢？只需偶爾露面拍照，然后榮譽和編制都是她的，而年輕護士們連租房補貼都申請不到。”

1位三甲醫(yī)院副院長坦言：“醫(yī)學是終身學習的學科。老醫(yī)生的經(jīng)驗固然寶貴，但若固守舊技術、拒絕更新知識，所謂的‘經(jīng)驗’反而會成為安全隱患。”

矛盾核心：編制、晉升與代際公平

年輕醫(yī)護對返聘制度的抵觸，本質上是對職業(yè)發(fā)展通道受阻的焦慮。

在某一線城市三甲醫(yī)院的呼吸科，5個副主任醫(yī)師崗位中，3個被返聘人員占據(jù)。一名主治醫(yī)生苦笑：“我們科10年沒新人升副高了，老專家們退了休又回來，說是‘發(fā)揮余熱’，實則是堵死了后來者的路。”這種現(xiàn)象在公立醫(yī)院尤為突出——編制有限，返聘人員雖不占名額，卻可通過“特聘專家”等形式享受等同編制的待遇。

更讓年輕醫(yī)護憤懣的是收入分配。1位網(wǎng)友算了一筆賬：返聘主任醫(yī)師月收入可達退休金（約1.2萬元）+醫(yī)院工資（2萬元）+績效（1萬元），合計超4萬元；而同級在崗主任醫(yī)師的月收入約為3萬元。“他們拿著三份錢，卻只做半個人的活，這公平嗎？”

破局之路：讓“銀發(fā)”與“青絲”各得其所

就我國目前的醫(yī)療形勢而言，完全取消返聘制度并不現(xiàn)實，但改革已迫在眉睫。

· 分層定位，精準用人

頂尖專家可保留在核心崗位參與疑難病例會診，但需接受定期考核。醫(yī)院要求返聘專家每年完成至少一定學時的繼續(xù)教育，并參與數(shù)字化診療培訓。普通返聘人員則應轉向基層醫(yī)院或慢病管理崗位，以實現(xiàn)“經(jīng)驗下沉”。

· 打破編制僵局，疏通晉升通道

建議公立醫(yī)院明確“返聘不占編”原則，并將返聘崗位與在編崗位的評審體系分離。例如，將返聘人員薪資從績效總額中單列，確保年輕醫(yī)護的獎金不受擠壓。同時，建立“ mentorship ”（導師制），讓返聘專家專注于帶教，而非占據(jù)行政職位。

正向思考：代際共生的可能性

爭議背后，亦不乏溫暖案例。青島大學附屬醫(yī)院的主任醫(yī)師于文剛醫(yī)生在退休后通過“銀齡醫(yī)師”政策加入滇南中心醫(yī)院，目前的工作主要是帶教指導和參與手術，已參與了醫(yī)院幾十例大手術包括神經(jīng)外科、心臟、腰椎手術，實施了危急危重患者的麻醉，超聲引導下的神經(jīng)阻滯技術等。他說要“用好自己醫(yī)生+老師的雙重身份”，為醫(yī)院留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊伍和可復制的技術。

醫(yī)學的進步從來不是代際對抗，而是經(jīng)驗與創(chuàng)新的接力。正如一位網(wǎng)友的留言：“今天的年輕醫(yī)生，也會變成明天的老專家。我們反對的不是返聘，而是不公平的規(guī)則。”

一場關于尊嚴與效率的溫和革命

醫(yī)療行業(yè)的“銀發(fā)潮”不應成為非黑即白的戰(zhàn)場。當80歲老中醫(yī)的藥方被人工智能系統(tǒng)提示“藥物配伍禁忌”，當86歲護士的獎章與年輕人的黑眼圈并列，我們需要的不是一刀切的批判，而是一場細致的制度革新。醫(yī)療行業(yè)的“銀發(fā)潮”不該是簡單的“留”或“退”，而是一場關于資源優(yōu)化、代際共生的深度探索。讓經(jīng)驗在合適的崗位上閃光，也讓年輕的血脈擁有奔涌向前的通道尊重每一代醫(yī)護的價值，才能實現(xiàn)“老有所為，青有所期”的醫(yī)療未來。

留言區(qū)開放：你是否經(jīng)歷過與返聘醫(yī)護的合作？如何看待他們的價值與困境？歡迎分享你的故事與觀點。