毒蛇咬傷多發(fā)生在每年的5~8月

一旦發(fā)生毒蛇咬傷

應(yīng)盡快找到有抗蛇毒血清儲(chǔ)備的醫(yī)院

因此，我們?yōu)榇蠹艺砹?/p>

四川省蛇傷救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

和目前儲(chǔ)備的抗蛇毒血清種類(lèi)分布

涼山州這些醫(yī)院有抗蛇毒血清儲(chǔ)備

發(fā)生蛇咬傷，我們?cè)撊绾巫跃龋?/strong>

01

普通毒蛇咬傷

一般傷口細(xì)小，伴輕微刺痛，可有小水泡，最新觀點(diǎn)認(rèn)為，可使用70%酒精消毒后盡快就醫(yī)；蛇咬傷后盡量減少主動(dòng)活動(dòng)防止毒素快速擴(kuò)散；避免飲用含酒精的飲品。不建議為了識(shí)別蛇去抓蛇、殺蛇或拍照。

如果傷口較深，出血明顯，甚至毒牙殘留，可剔除毒牙，清水沖洗，由近心端往傷口擠出血液排毒；同時(shí)迅速捆扎近心端肢體，距離傷口上方約10cm。每20-30分鐘松解一次，每次2-3分鐘，防止肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。

四川地區(qū)蛇咬傷以局部腫脹為主，建議有血清保障下，抬高患肢，可不綁扎，盡量避免早期切開(kāi)減壓。

圖源：中央廣播電視總臺(tái)

02

神經(jīng)毒素類(lèi)蛇咬傷

如果處在神經(jīng)毒素高發(fā)地區(qū)，懷疑被蛇咬了，未見(jiàn)到蛇，局部不痛不腫，首先高度懷疑是被神經(jīng)毒類(lèi)蛇（金環(huán)銀環(huán)）咬傷，立即用布條、壓脈帶等在傷口上方10-15cm綁扎，盡快送往有抗蛇毒血清條件的醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)患者存在心跳呼吸停止風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。神經(jīng)毒類(lèi)蛇咬傷患者存在“假死”可能，不要輕易放棄。

注意：毒蛇咬傷后不要驚慌和亂跑、不要用嘴吸吮傷口、不要用刀劃開(kāi)、不要用火燒，可以用清水沖洗。

牙印痕無(wú)法鑒別是否為蛇咬傷，也無(wú)法鑒別是毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷；無(wú)牙印痕、未見(jiàn)到蛇也不能排除毒蛇咬傷可能。

不能識(shí)別蛇的情況下，如何分類(lèi)？

我國(guó)目前危害較大的毒蛇種類(lèi)

如下圖所示

四川地區(qū)常見(jiàn)毒蛇為

蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇

根據(jù)蛇毒對(duì)人體的效應(yīng)

國(guó)內(nèi)常見(jiàn)毒蛇分以下幾類(lèi)

01

神經(jīng)毒類(lèi)

被咬后表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉麻痹、呼吸衰竭。

銀環(huán)蛇

通身背面黑白相間的環(huán)紋，腹面全為白色，棲息于平原、丘陵的多水地帶或山坡、田野、路旁。

金環(huán)蛇

頭呈橢圓形，尾極短，全身黑色與黃色環(huán)紋相間，活動(dòng)于平原、丘陵、山地叢林、塘邊、溪溝邊和住宅附近。

海蛇

貝爾徹海蛇全身黑白相間，生活在海底，珊瑚間。

02

血液毒類(lèi)

被咬后表現(xiàn)為消耗性凝血病、血栓性微血管病等。

原矛頭蝮（烙鐵頭、筍殼斑）

頭大呈三角頭與頸部細(xì)長(zhǎng)區(qū)分明顯背、細(xì)長(zhǎng)。生活在海拔100米以上的丘陵、山區(qū)的灌木叢、溪邊或山區(qū)住宅附近草堆或石縫中。四川地區(qū)常見(jiàn)。

竹葉青

全身翠綠，眼睛多為黃色，瞳孔紅色橢圓形，尾巴焦紅色生活于山區(qū)樹(shù)叢或竹林，常棲息于溪澗邊灌木雜草或山區(qū)稻田田埂雜草，或宅旁柴堆、瓜棚。四川地區(qū)常見(jiàn)。

蝰蛇

背面暗褐色，有淡褐色鏈狀橢圓斑3列，各橢圓斑的最外緣為黃白色，其次為黑色。生活于山地、平原。晝夜都在活動(dòng)，捕食鼠類(lèi)等。福建、廣東、廣西、臺(tái)灣常見(jiàn)。

03

細(xì)胞毒類(lèi)

被咬后表現(xiàn)為皮膚肌肉組織水腫壞死、骨筋膜室綜合征嚴(yán)重橫紋肌溶解、腎衰。

眼鏡蛇

頭橢圓形，頸背面有白色眼鏡架狀斑紋。生活于平原、丘陵、山區(qū)的山野、田邊和住宅附近。

04

混合毒類(lèi)

五步蛇咬傷以血液毒和細(xì)胞毒表現(xiàn)為主；

蝮蛇以細(xì)胞毒為主，伴有血液毒；

眼鏡王蛇咬傷以神經(jīng)毒為主，同時(shí)合并細(xì)胞毒、心臟毒等表現(xiàn)。

不認(rèn)識(shí)蛇的情況下

可以通過(guò)下圖中的臨床表現(xiàn)

去判斷蛇的種類(lèi)

并在此分類(lèi)基礎(chǔ)上

選擇對(duì)應(yīng)的血清治療

國(guó)內(nèi)僅有單價(jià)血清，使用原則：早期用藥，同種專(zhuān)一，異種聯(lián)合。

血清選擇可以臨床表現(xiàn)為依據(jù)。以烙鐵頭（又名原矛頭蝮蛇）為例，雖歸類(lèi)在血液毒，如無(wú)明顯凝血、血小板異常，可僅使用抗蝮蛇血清，若存在前述風(fēng)險(xiǎn)，可聯(lián)合應(yīng)用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。

血清為異種來(lái)源血液制品，早期過(guò)敏和后期血清病風(fēng)險(xiǎn)高，且治療費(fèi)用高昂，不應(yīng)迷信血清，權(quán)衡利弊用藥，綜合治療為主。

被毒蛇咬傷，

第一時(shí)間去醫(yī)院

注射抗蛇毒血清是保命關(guān)鍵

希望大家外出時(shí)多留意周邊環(huán)境

即使跟蛇相遇，不接近，不打擾

萬(wàn)一不幸“中招”

請(qǐng)第一時(shí)間

撥打120急救電話

來(lái)源：健康四川官微

編輯：何君

責(zé)編：鄒湘

編審：阿比伊木

終審：蔣映春

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