寶媽李女士最近又開始為小女兒門牙上的黑斑發愁了，為了讓小寶貝能在幼兒園更自信地開口交流，她不得不選擇定期帶女兒看牙醫消除這些煩人的黑斑。這次，牙醫在完成潔牙后安慰李女士：“這個煩惱也許并不完全是壞事——您女兒患蛀牙的風險比沒有色素沉積的小朋友要低很多哦！”

在牙醫的日常診療工作中，經常會遇到類似情況的小朋友或者大朋友——牙周有問題但不容易有蛀牙；而另有一部分人則相反，口腔內有很多蛀牙但牙齦卻比較健康。

圖為錢潔蕾醫生

其實，牙醫之間也會討論這一有趣的現象，正如當下社交網絡中流行的MBTI人格測試，每個人的口腔健康是否也存在類似的分型呢？了解自己的這一分型也能讓大家根據自身特點事半功倍地進行疾病預防。

我們總結了類似的簡易“性格密碼”，對口腔的兩大疾病——齲病（蛀牙）和牙周炎的易感性進行歸類：有些人天生是齲病（caries）的“吸鐵石”，容易受到牙疼困擾，在此讓我們稱之為C人；有些人則是牙周炎（periodontitis）的“易感體質”，稱為P人。

基因譜寫的“健康劇本”

人的性格與遺傳基因密不可分，而口腔健康的C、P傾向其實也暗藏遺傳密碼。有些P人在青年時期就表現出老年人的牙周問題——牙齦萎縮、牙齒松動移位甚至脫落，這與他們本身的易感基因有關。這些P人日常花大量時間認真刷牙，每次潔牙時也沒有很多新生牙結石，但是牙周炎就是很難控制。而有些P人沒有意識到自身的這個特點，到了中年才開始注意口腔健康，但為時已晚。

有科學家發現，攜帶牙釉質發育異常基因的個體（典型C人），牙釉質硬度比常人低15%，這就解釋了為什么有些人非常注意糖分攝入而依舊容易發生齲病，而且一旦發生齲病，其發展速度也比常人快，很快進入到牙髓炎階段。有許多“過來人”在看牙醫時會叮囑醫生：“我很容易有蛀牙”、“我奶奶很早就裝全口假牙”了，他們中的很多人其實已經發現自身出現了遺傳性的口腔疾病，那如果在年輕時就有針對性的進行預防，很多不可逆的問題就能被掐滅在萌芽之中。

當醫生識別患者的口腔健康底色后，除了對疾病本身給予治療，最常見的醫囑便是特定的定期復查間隔。高風險的人群應縮短復查間隔，比如3個月甚至是1-2個月，配合定期針對性的x光輔助檢查；低風險的人群可延長復查間隔，比如6個月或1年，配合必要的x光篩查。

圖為林智愷醫生

微生物群落的“性格對決”

我們的口腔如同微型生態圈，駐扎著700余種細菌。C人的口腔常被產酸菌主導，這些“破壞分子”能快速分解糖分產生酸蝕牙齒；而P人的口腔更像“慢性炎癥溫床”，牙周致病菌擅長突破牙齦防線。

有趣的是：這兩撥細菌是互相對抗的，一方的強盛會抑制另一方的擴張，適合一方生長的溫床對另一方來說是毒藥。

有科學家揭示：高牙周炎風險者的唾液中，中和酸性物質的碳酸氫鹽濃度顯著高于齲易感人群，這或許解釋了為何P人牙齒表面更難形成蛀洞。經常有人在牙松動甚至脫落后才嘆惋：“你看我的牙齒多好！一個蛀洞都沒有！”這樣的情況在重度牙周炎患者中很常見，松動牙的牙體非常完整。但是現在并沒有同時殺滅這兩類細菌的方法，口腔不同于其他器官，其中的細菌無法完全殺滅，每個人與口腔細菌的關系始終會是共存狀態，我們能做的只是控制細菌的數量，這就是為什么我們需要每天刷牙，定期潔牙——做好菌斑控制。

塞翁失馬焉知非福。小時候深受蛀牙困擾的C人長大后堅持定期檢查牙齒，牙齒、牙周情況長期穩定；而P人可能一直沒體驗過什么叫牙疼，以為自己的牙齒百糖不侵，沒有看牙的習慣，所以人到中年，提前領取了“黑三角”+“牙齒敏感”的牙周炎并發癥套餐。這樣的例子其實很多，大部分是P人，以為自己是鐵齒銅牙，馬虎應付刷牙，從來不看牙醫也沒出過問題，殊不知只是P人口腔疾病的發生從來都是無痛模式，它會溫柔地“殺死”每一顆牙。

當C人與P人“跨界共生”

就像現實中沒有絕對的E人或I人，E人們會有一些I的成份，而有些I人經過職場的歷練，也會漸漸轉E。口腔健康的CP也存在類似的情況，這歸因于疾病的互相影響，或者是治療手段、預防措施的干預使口腔環境發生了改變。

長期吸煙的C人可能因毛細血管收縮加速牙周破壞，而血糖失控的P人則可能因唾液糖分升高淪為“跨界患者”。當C人發現電動牙刷能很好幫助自己改善口腔衛生，在牙面停留很久，或者用硬毛牙刷反復進行橫向刷牙后，可能在減少牙菌斑的同時出現了P人的癥狀——牙齦萎縮。

有些C、P含量都很高的患者在牙周炎癥控制穩定后，同時也改變了原有的刷牙習慣，細菌總量顯著下降，最終達到即無新發齲齒，也無牙槽骨進一步吸收的理想狀態。

破解“健康錯覺”的認知陷阱

P人更容易陷于“我牙齒很好”的誤區中，如果你從來沒有因為口腔問題而就診，或許真的是中了基因彩票，但也不妨踏出第一步，找牙醫問一下——“我的口腔健康MBTI更偏向C還是P”？就像MBTI幫助我們理解人的行為模式，認識自己的口腔特質能讓我們更了解自我，采取專屬的防護策略，畢竟預防的花費遠低于治療。

在家庭預防中，對于C人而言，控制零食頻率比戒糖更重要；對于P人來說，學會使用牙線、牙間隙刷可能比研究“買哪種牙膏能減少牙齦出血”更有意義。

在專業護理中，醫生會對特定的C人給予定期涂氟的建議，會對P人進行定期齦下刮治，來控制牙周炎的發展，讓先天與后天達到動態平衡。

所有的分類系統都是簡化的模型，正如MBTI的16型人格無法完全定義復雜的人性，C-P二分法也同樣無法預測個人的命運，但你可以利用它，促進口腔健康。如果你不經常進行口腔檢查，對自己的口腔健康特點比較迷茫，不妨求助你的牙醫，充分了解一下自己，把牙齒的命運掌握在自己的手中。

本文作者：錢潔蕾（上海和睦家醫療口腔科）林智愷（上海市口腔醫院、復旦大學附屬口腔醫院牙周科）

原標題：《科普｜口腔健康的“性格密碼”：MBTI遇見口腔健康，你是C人還是P人？》

欄目編輯：王蔚 文字編輯：左妍 題圖來源：錢潔蕾繪制 圖片來源：受訪者提供

來源：作者：錢潔蕾 林智愷