對于阿爾茨海默病患者，疾病帶來的是一系列喪失，同時也破壞患者的社會功能，破壞個人價值感。當一個人被診斷為阿爾茨海默病后，往往會經歷復雜且痛苦的心理變化。

1.病恥感

社會上普遍對阿爾茨海默病患者存在刻板印象，認為他們行為古怪、不可理喻，也常將阿爾茨海默病等同于老年癡呆。病恥感是阿爾茨海默病延遲診斷的原因之一。患者確診后會擔心被他人異樣的眼光看待，害怕周圍的親戚、朋友知曉后會對自己有所疏離。他們可能會刻意隱瞞病情，認為生病是羞恥和過錯。

2.焦慮與恐懼

隨之而來的是焦慮與恐懼。一想到自己的記憶會逐漸喪失，認知能力不斷下降，未來可能連生活自理都成問題，甚至認不出親人，患者就會陷入焦慮。他們害怕面對未知的病情發展，害怕成為家庭的負擔，對即將失控的生活充滿恐懼，常常處于一種惶惶不安的精神狀態。

3.挫敗與低自尊

伴隨病情進展，記憶衰退，曾經得心應手能完成的日常事務開始變得困難。在一次次嘗試和失敗后，患者內心充滿挫敗感，從此認為自己是沒用的人，進而可能變得沮喪、消沉、低自尊。

心理支持對于阿爾茨海默病患者來說至關重要，能讓患者以相對平和的心態面對疾病，同時也增加患者的治療信心和生活信心。在對阿爾茨海默病患者的心理支持中以下幾個原則:

1.尊重

不管患者的認知和行為能力下降到何種程度，都要尊重他們的人格、想法和感受。即使老了病了，即使“糊涂”了，但人對生活的要求不能僅僅是安全。因此尊重在某種程度上是指我們以何種態度看待并回應患者的需要。不論斷他們的行為，不輕易否定他們的感受和話語。任何時候，人都需要作為有尊嚴的個體被對待。

陪伴患者參與社交活動，邀請患者提供一些力所能及的“幫助”（安排的事情需是他能夠勝任的）。鼓勵患者的進步，不吝嗇贊美和肯定。對患者提供的“幫助”表達感謝能夠提升患者的自我價值感。

2.同理

站在患者的角度理解疾病對患者心理和精神層面的打擊，對社會功能的影響，才能真正同理患者的感受。當他們表達不出來的時候，幫助他們把內心的痛苦和煎熬說出來，讓他們感到被理解。

3.接納與耐心

面對阿爾茨海默病患者的記憶障礙，很多家屬喜歡通過提問的方式評估患者的記憶情況。比如問“我是誰啊？”，如果患者沒有及時回答，家屬就會補一句“連我也不認識啦！”這些提問會給患者帶來無形的壓力。因此，接納患者的各種病癥，在與患者溝通時，給與患者足夠的時間去表達和行動，不催促、不急躁。在日常溝通中采用“多總結，多回顧，少提問，少考試”的方法。比如用“這是xxx，老房子的鄰居，和你很要好。”替換“你認識他是誰嗎？”用“昨天我們一起去公園散步，還去茶餐廳吃點心。”替換“你還記得我們昨天去哪里了嗎？”啟發式的引導和照片的展示能夠激發患者的回憶，同時減輕患者的心理壓力。

研究顯示，當人從年輕到年老，從健康到體弱多病，當開始覺得未來是有限的和不確定的時候，人的關注點開始轉向此時此地，轉向日常生活的愉悅和最親近的人身上。因此，對阿爾茨海默病患者而言，在重要他人的陪伴中活在當下是至關重要的。建立患者的安全感，我們可以經常對他們說：

1別怕，我們一起面對。

2放心，我會陪著你。

3你很重要。

4謝謝你。

5以前你照顧我，現在換我照顧你。

6慢慢說，我聽著。

7不記得也沒關系，我們聊聊別的。

8無論你認不認識我，我都記得你的愛，并且愿意愛你。

9善用肢體語言:通過肢體接觸例如擁抱、拉著手、拍拍肩膀等與患者聯結。

阿爾茨海默病是一種神經系統退行性疾病，通過及時的識別和干預可以減緩疾病進程。阿爾茨海默病干預治療的最佳時期是疾病前驅期和癥狀前期，有相關癥狀時應及時就診篩查，盡早治療。同時，應該加強對阿爾茨海默病患者的心理關愛與溝通，讓患者在日常生活中感受到親人的愛和關懷。

（資料來源：區衛生健康委、臨汾路街道社區衛生服務中心 趙文薔)

上觀號作者：上海靜安