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闌尾炎病歷會浸潤穿孔后可能導致腹膜炎病歷和及中高度抑郁焦慮癥

2025-06-09 16:43:25　來源: 深巷情話

湖南舉報

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急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，可發生于任何年齡，但以青少年較為多見。闌尾位于人體的右下腹，是一條細長的盲管。其發病原因通常與闌尾管腔阻塞、細菌感染、闌尾先天畸形等因素有關。急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，可發生于任何年齡，但以青少年較為多見。闌尾位于人體的右下腹，是一條細長的盲管。其發病原因通常與闌尾管腔阻塞、細菌感染、闌尾先天畸形等因素有關。急性闌尾炎典型的癥狀為腹痛始于上腹，逐漸移向臍部，數小時（6 - 8 小時）后轉移并局限在右下腹。此過程的時間長短取決于病變發展的程度和闌尾位置。發病早期可能出現惡心、嘔吐。部分患者還可能伴有厭食、腹瀉或便秘等癥狀。早期可有乏力、頭痛等。炎癥加重時，可出現發熱、心率加快等全身炎癥反應。急性闌尾炎本身不具有傳染性。治療原則主要包括早期診斷、早期手術以及抗生素的應用。絕大多數病人經過及時的治療，預后良好。然而，少數病人由于臨床表現不典型，易被誤診而延誤病情，因此應特別注意。預防方面，雖然無法完全避免急性闌尾炎的發生，但保持良好的生活習慣、飲食均衡、避免過度勞累和增強免疫力等措施，有助于降低發病風險。1886年，Fitz首先將本病命名為“闌尾炎”，提倡用闌尾切除術治療本病。1889年，McBurney采用分離肌肉的手術切口行闌尾切除術，后人將其稱為“麥氏切口”，沿用至今。

急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，其主要病因涉及闌尾管腔的阻塞以及細菌的入侵。當闌尾管腔發生阻塞時，闌尾內的壓力會上升，導致血運障礙，進而加劇闌尾的炎癥。同時，由于闌尾與結腸相通，當發生梗阻時，存留在遠端死腔內的細菌容易繁殖，導致闌尾的感染和損傷。

發病原因

闌尾管腔阻塞

淋巴濾泡增生：

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多見于年輕人，是引起闌尾管腔阻塞的常見原因之一。

糞石或結石：多見于成年人，是另一常見導致闌尾管腔阻塞的原因。

其他因素：包括異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等，雖然較為少見，但也可能導致闌尾管腔阻塞。

闌尾解剖特點

闌尾管腔細長、開口狹小，以及不同程度的卷曲，這些解剖特點都增加了闌尾管腔阻塞的風險。

誘發因素

急性闌尾炎的誘發因素多與闌尾管腔阻塞和細菌入侵有關。如飲食不節、生活習慣不規律、免疫力下降等都可能增加闌尾管腔阻塞的風險，進而誘發急性闌尾炎。同時，腸道感染或其他感染疾病也可能導致細菌入侵闌尾，引發炎癥。

發病機制

管腔阻塞后的病理變化

當闌尾管腔發生阻塞時，闌尾仍繼續分泌粘液，導致腔內壓力上升。
壓力的上升進一步導致血運發生障礙，使闌尾炎癥加劇。

細菌入侵與感染

闌尾與結腸相通，腔內本已存在大量微生物。當發生梗阻時，存留在遠端死腔內的細菌容易繁殖。
細菌繁殖后，會分泌內毒素和外毒素，損傷闌尾的粘膜上皮并形成潰瘍。
細菌進一步穿過潰瘍進入闌尾肌層，導致闌尾壁間質壓力升高，妨礙動脈血流，最終造成闌尾缺血、梗死和壞疽。

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