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撰文 | 宋文法

結直腸癌（CRC），是全球發病率第三的癌癥，也是癌癥相關死亡的第二大原因。在中國，結直腸癌年發病率僅次于肝癌。更重要的是，約20-40%的患者會出現復發，并且近年來，年輕人群的發病率一直在上升。據估計，大約每25個人就有1人會在其一生中患上結直腸癌。

運動和健康是正相關的關系，是改善和維持我們身體健康最重要的行為之一。既往的研究顯示，運動可以減少癌癥生長，包括結直腸癌，并且在治療后增加運動，可以癌癥復發和死亡風險。

近日，加拿大阿爾伯塔大學的研究人員在國際頂級學術期刊《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）上發表了一篇題為"Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer"的3期臨床研究論文。

這項最高級別證據的臨床研究顯示，運動真能抗癌，可使結腸癌患者的死亡風險降低37%，癌癥新發、復發風險降低28%。

研究人員表示，這項研究是《最高質量的證據》，證明運動是一種最便宜的抗癌措施，不僅能降低癌癥新發、復發，還能延長患者的生存壽命。

值得一提的是，這項研究還發表在了頂級癌癥學術會議：美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上。

圖：論文截圖

在這項研究中，研究人員在55個中心進行了一項3期隨機對照試驗，共納入889名完成輔助化療的結腸癌患者，他們是III期和高危II期患者，按1:1隨機分配到結構化運動（445人）或健康教育組（444人），分析了運動對癌癥的無進展生存期、總生存期的影響。

在結構化運動組中，患者接受健康教育和一個為期3年的結構化運動計劃，在前半年內，將有氧運動增加至少10代謝當量（MET）小時/周，在后續2.5年內維持或進一步增加運動量。

對于10代謝當量（MET）小時/周的運動量，相當于約每周快走2.5小時，或每周慢跑1.3小時，或每周游泳1.7小時，或每周騎行1.7小時（注：僅供參考）。

結果發現，在平均8的隨訪之后，運動組的5年無進展生存期為80.3%，而健康教育組為73.9%。這相當于，與健康教育相比，運動組癌癥新發、復發風險降低了28%。

此外，運動組的8年總生存率為90.3%，而健康教育組為83.2%，相比之下，運動使結腸癌患者的死亡風險降低了37%。

對于安全性，運動組有82%、健康教育組有76.4%的人在干預期間發生了至少一起不良事件，運動組的肌肉骨骼不良事件發生率高于健康教育組。

運動對無進展生存期、總生存期的影響（圖：論文截圖）

美國臨床腫瘤學會首席醫療官指出，這是最高質量等級的證據了，我喜歡這項研究，因為這是我長期以來一直在推廣，但缺乏有力證據的觀點。

研究人員表示，當我們看到結果時，我們感到非常震驚，運動是一種最便宜的抗癌干預措施，不僅能降低癌癥新發、復發，還能延長患者的生存壽命。

對于運動抗癌的潛在機制，文章指出，運動可能通過多種機制影響癌癥結果，包括增加流體剪切應力、增強免疫監視、減少炎癥、改善胰島素敏感性，以及改變主要轉移部位的微環境。

綜上，這項3期臨床研究實錘了運動的抗癌益處，提供了最高質量等級的證據，證明了結構化運動對結腸癌患者的生存益處，其效果與許多目前批準的標準藥物治療相似。

參考文獻：

https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2502760