67歲的孫先生被左肩關節(jié)疼痛、活動受限困擾了很長時間。6月5日，河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復醫(yī)學科團隊聯(lián)合麻醉手術室團隊為孫先生進行了一次高難度的微創(chuàng)手術，第二天孫先生就能把手抬起來了。

【病例回顧】

四個月前，孫先生無明顯誘因出現(xiàn)左肩膀疼痛，起初癥狀較輕，沒有引起重視，但是隨著時間推移，疼痛逐漸加劇。

于是，孫先生便先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院接受治療，可是效果均不理想，并且癥狀進一步加重。尤其到了夜間，疼痛的睡不著覺、無法上舉、活動受限，嚴重影響了日常生活。

近日，孫先生在親友的推薦下，慕名來到河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復醫(yī)學科就診。科主任王新義接診后，經(jīng)過詳細的查體及閱片后，診斷陳先生患上了“凍結(jié)肩”。

考慮到孫先生的“凍結(jié)肩"經(jīng)過多次保守治療后仍未改善且嚴重影響日常生活，康復醫(yī)學科主任王新義、副主任醫(yī)師李寧經(jīng)過綜合評估，決定為其行四級微創(chuàng)手術“全麻下肩關節(jié)大手法松解術+中醫(yī)經(jīng)筋可視針刀微創(chuàng)關節(jié)內(nèi)窺鏡技術”治療。

手術過程順利，針刀切口僅0.5cm。術后第2天孫先生的肩關節(jié)活動得到明顯改善。孫先生激動地表示:“我的肩關節(jié)終于可以抬高了!

【什么是凍結(jié)肩？】

王新義介紹，凍結(jié)肩在醫(yī)學上又稱“粘連性關節(jié)囊炎”“肩周炎”，是以肩關節(jié)周圍疼痛、各方向主動和被動運動受限為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病，是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

炎癥導致關節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關節(jié)的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。50歲左右為凍結(jié)肩高發(fā)年齡，因而又被叫為“五十肩”,以中老年人多見。

【什么是全麻下肩關節(jié)大手法松解術？】

在全身麻醉狀態(tài)下，使患者肌肉完全放松，避免清醒狀態(tài)下的抵抗，醫(yī)生通過專業(yè)手法牽拉、旋轉(zhuǎn)患者的肩關節(jié)，松解關節(jié)囊和周圍軟組織的粘連，恢復關節(jié)活動度，快速解決肩關節(jié)僵硬、疼痛（常見于“凍結(jié)肩”重度患者）。

全麻無痛操作，可降低手法操作風險，尤其適合保守治療無效的患者。

【“中醫(yī)經(jīng)筋可視針刀微創(chuàng)關節(jié)內(nèi)窺鏡技術”診治原理】

針刀鏡技術以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“九針十二原”為基礎，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學“內(nèi)窺鏡”技術，在微創(chuàng)和可視條件下，有效疏通“病灶結(jié)點”對經(jīng)筋的痹阻卡壓，清除經(jīng)筋走行的“病灶”和組織間炎癥因子，有效阻斷滑膜炎性增生，消除痰瘀互結(jié)的病理產(chǎn)物，進而有效保護關節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、骨及軟骨組織免受損害。

針刀鏡技術是以西醫(yī)解剖及微創(chuàng)手術操作為基礎、中醫(yī)理論為指導，融合中西醫(yī)優(yōu)勢實現(xiàn)科學診療的綜合療法。（吳儀）