今天我們來探討一下醫學專業。最近，大家對醫學的討論頗為熱烈。有人說醫學依舊是冷門專業，有人覺得醫學能實現社會階層跨越，有人宣稱醫學已走向衰落，甚至有人斷言醫學是最糟糕的專業。

咱們別只聽他們說，來實際看看醫學究竟如何。家長們在考慮報考醫學專業時，腦海中大致會呈現這樣一條路徑：完成醫學學業，畢業后考取醫師資格證書，接著參加規培，然后進入醫院成為醫生，進而在體制內獲取高收入。但實際上，這條路徑并非像大家想象得那般一帆風順，中間存在諸多選擇與難關，我們需要深入了解醫學之路該如何走。

首先，醫學與醫藥緊密相關，涉及藥學與醫療器械。醫療器械屬于工科范疇，藥學歸為制藥類，而醫學既關聯藥物，又和醫療器械有聯系。今天我們主要聚焦醫學領域。我國的醫學一直在變革，從未停歇。當下熱議的“三明醫改”就頗為成功，但在全國的實際落地效果，仍有待進一步觀察。在不斷改革的過程中，醫生的地位發生了顯著變化。

最初，醫學院畢業生畢業后可直接進入醫院當醫生，收入主要源于工資與績效。后來，醫院成本上升，藥企增多，國家允許醫院將藥價上調10% - 20%作為留存。如此一來，醫院受益，醫生也能因開藥獲得相應提成，收入變為工資、績效加提成。

然而，由于醫院規模與地域的差異，收入出現不公平現象，于是改革再次啟動。國家不再允許醫院提高藥價，醫生的這筆獎金也就沒了。但藥企繞過醫院，直接與醫生接觸，醫生開其藥就能獲得所謂的“灰色收入”。在這種情況下，部分醫生以掙錢為導向，偏離了治病救人的本職，這對患者極為不利，因此改革勢在必行。

改革后實行集采，醫保局與藥企談判壓低藥價，這對患者和醫保局都有益處，但醫院和醫生失去了這塊收入。藥企在集采模式下，雖銷量增加卻利潤微薄，為追求利潤，藥品質量可能受到影響。每次改革，醫生要么受益，要么利益受損，這使得醫生心態有時不夠平衡。

想成為醫生并非易事，不僅學習時間漫長，而且面臨諸多挑戰。其他專業本科畢業即可找工作，研究生畢業算是高端人才，而醫學專業本科需5年，研究生3年，博士3年。若想進入較好的醫院，基本要求是博士學歷，前提還得是考研、讀博順利。

即便完成11年學業，還需經歷3年規培，總共14年才能成為醫生。可即便如此，進入醫院后，很多醫生還是合同制，想要轉為編制內，不僅要耗費時間等待名額，還得看資歷。好不容易轉正，醫生還得承擔治病、值班、做手術、出門診、發論文、引進課題、做科研等工作，比大學老師還“卷”。

醫學專業分為醫學和中醫學。像臨床醫學、口腔醫學、眼視光醫學、麻醉學等，畢業后可成為醫生；而醫學影像技術、醫學檢驗等專業，只能從事醫學輔助崗位，學護理的也不能直接轉為醫生，通常只有學臨床專業才有機會成為醫生。

中醫又分為中醫和中西醫，不過中醫醫院數量相對較少，中西醫專業在中醫醫院被視為西醫，在西醫院又被當作中醫，處境略顯尷尬，所以選擇中醫專業的人較少。但中醫注重傳承，若學習時間長，跟隨名師學習，且有較長的行業履歷，沉淀足夠，中醫是有發展潛力的，比如家庭有中醫傳承，像家里是同仁堂的，或有自家中醫館且在當地影響力較大的孩子，學中醫未來可能比較合適。

醫學培養分本科、碩士、博士三個層次。本科5年，大一大二在學校學習醫學知識，從大三或大四開始進入醫院實習，既要學習專業課，又要積累實踐技能，學習密度大，時間投入長。考研時，學生還在醫院實習，要值班、跟著醫生查房等，備考十分尷尬，所以很多醫學專業學生當年考不上研究生，會選擇第二年再考，甚至規培完后再考，不少在職學生也會報考醫學研究生。

研究生階段，醫學分為學碩和專碩，學碩名額極少，基本靠保送，多數學生只能選擇專碩。讀專碩不在學校，而是去醫院，交了3年學費，卻相當于免費打工3年，吃飯都得自己掏錢。畢業后雖能拿到碩士學位和學歷，但仍需規培，且大概率只能進入合同制醫院或民營醫院。醫學讀博難度很大，申請難，畢業也難。即便博士畢業，能進入何種層次的醫院，能否獲得編制，都不確定，多數博士難以獲得編制，只能等待機會。

此外，還有兩種培養方式。一種是醫學“5 + 3”，分數要求較高，本科加碩士連讀8年，可獲得本科畢業證、學士學位證、研究生畢業證、碩士學位證、醫師資格證書、規培資格證書，畢業后可進入醫院，但即便研究生學歷，三甲醫院可能也不接納。另一種是八年一貫制，8年學完本科、碩士、博士內容，分數更高，開設該學制的都是國內頂尖醫學院校。

其優勢是畢業后獲得博士學位，通過規培基本可成為醫生，但劣勢是學習壓力巨大，若無法畢業，可能只能拿到本科畢業證和學士學位證，醫師資格證書和規培都需自己考取，甚至可能還要面臨再次考研。

醫學通過這一系列選拔體系，挑選出最優秀的人才進入醫院，所以國內頂尖醫院的醫生大多實力非凡。至于醫院目前的收入與醫生付出的努力是否匹配，關鍵在于醫生對自身人生價值的看法。若一心想成為救死扶傷、懸壺濟世的醫生，把治病救人當作使命，那么收入多少或許并非首要考量。而且此次醫療體系改革，規定醫院院長只能由醫生擔任，同時大力壓縮行政人員，這類醫生未來前景廣闊，那些說醫學專業糟糕的言論純粹是無稽之談。

醫生的就業選擇并非只有醫院。藥企收入較高，金融機構也有需求。例如，學醫學的若進入金融投資產業，專注于醫療產業研究，收入會很可觀。像馮唐，他是協和的博士，后來進入麥肯錫做咨詢，發展得就很好。進入藥企也是醫學專業同學的一片廣闊天地。比如臨床醫學博士，有過醫生經歷，在藥企工作15 - 20年，在一線城市年收入可達400萬以上，這有可能實現階層跨越。

還有醫學聯絡官崗位，通常要求臨床醫學畢業，且在三甲醫院有臨床經驗，收入一般在50 - 100萬甚至更高。專門從事研發工作，若醫學和藥學知識扎實，熟悉最新臨床治療方式和藥物需求，收入大約在30 - 60萬。不過，藥企多為三資企業、外企或民營企業，相對缺乏體制優勢，而央企類的大藥企，如國藥集團，情況會好很多。

總體而言，不能將醫學局限于只能做醫生，實際上學醫學能成為醫生的本就是少數，且能把醫生做好的更是少數。當下的培養方式旨在選拔出最優秀的人才，將其放在合適位置，保障老百姓的身體健康和生命安全。

我國醫療一直在改革，探索更好的模式，以調動醫生積極性，保障患者健康，促進醫院正常發展，讓每個人都能在公平公正的環境中受益，但這還有很長的路要走。所以，選擇醫學專業要深思熟慮，雖然學習道路漫長，內容繁多，對個人要求高，不一定能獲得高薪，但該專業穩定且有技術壁壘。