今年70歲的楊浦區(qū)殷行街道居民任慶濤，受糖尿病困擾多年。兩年前，他在市東醫(yī)院看病時，醫(yī)生不僅給他開具了一份藥物處方，還向他推薦了一份“運動處方”。

“控制糖尿病不僅靠吃藥，還要結(jié)合體育鍛煉。”他說，在上海體育大學導師的指導下，按照為他量身定制的運動計劃定期鍛煉，血糖血脂趨于穩(wěn)定，身體健康狀況也大幅提升。

在楊浦，已有近7000名像任慶濤這樣的糖尿病患者和“三高”人群，通過“運動處方”有效提升了健康水平。6月10日，楊浦區(qū)舉行社區(qū)運動健康師項目五周年活動，并發(fā)布商業(yè)保險產(chǎn)品“滬動保”和“運動處方大模型”，進一步探索健康關(guān)口前移。

多運動、少生病

在中華醫(yī)學會健康管理學分會常委兼秘書長、全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目秘書長王占山看來，楊浦的社區(qū)運動健康師項目有些不尋常。

不尋常在于，這一運動健康項目由區(qū)醫(yī)保部門主導推動。當下，慢性病發(fā)展形勢嚴峻，醫(yī)療需求和費用快速增長，醫(yī)保基金負擔加重。根據(jù)健康醫(yī)保理念，科學合理的運動干預可明顯降低高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病的發(fā)生風險，大幅減少后期醫(yī)療費用支出。

世衛(wèi)組織調(diào)查顯示，達到同樣的健康標準，所需的預防投入與治療費、搶救費比例為1:8.5:100。即多投1元錢預防，治療費用就能減少8.5元，還能節(jié)省100元搶救費。

楊浦區(qū)也在實踐中驗證了這一理論。區(qū)醫(yī)保局對2023年1月到2024年12月參與項目的約7000名居民做了測算，參與運動干預后，其每月醫(yī)療費用和醫(yī)保支出均大幅下降：投入1元的運動成本，可節(jié)省6.8元的醫(yī)保費用。

在此背景下，楊浦區(qū)將試點范圍擴展至全域，不僅增加了門診點位，項目范圍也從8類亞健康人群拓展至“三高一重”等人群。

開處方，更高效

“多運動、少生病”理念雖好，但要為更多慢性病人群量身定制運動處方，勢必需要更多人力資源。

上海體育大學教授劉向云介紹，對于慢性病人群，由于運動可能存在健康風險，運動前的評估至關(guān)重要。正常的健康評估，全流程耗時1.5小時左右，運動健康師一天能完成評估并開具運動處方的數(shù)量相當有限。

為此，楊浦區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、體育局和上海體育大學合作研發(fā)課程，引導醫(yī)生、社會體育指導員等參加培訓。截至目前，楊浦區(qū)已培養(yǎng)了約730名社區(qū)運動健康師，其中約270人具備開具運動處方的資質(zhì)和能力。

活動現(xiàn)場，區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)數(shù)據(jù)局，區(qū)城運中心、上海體育大學和萬達信息，共同發(fā)布“運動處方大模型”。

劉向云介紹，大模型將有效提升運動健康師的工作效率。該系統(tǒng)能引導居民自主填報部分健康情況，并綜合研判居民運動健康風險。對于中、低風險人群，大模型能根據(jù)居民的健康情況量身定制運動處方；對高風險人群，則將交由人類運動健康師開具運動處方。

支付者，更多元

項目資金從哪來？理想情況下是多方受益的：慢病患者身體健康，體育場館薄利多銷，醫(yī)保基金有效控費。

目前，社區(qū)健康師項目與體育場館經(jīng)營方尚體健康合作，采取前3個月免費、之后以“半公益價”收費的模式，一方面為項目推廣，一方面為場館拉新。

患有高血壓的滕阿姨說，自己參加項目后，根據(jù)社區(qū)健康師的運動處方進行針對性鍛煉，特別有效，“關(guān)節(jié)打開了，人有精神頭了，還結(jié)交了一批朋友，豐富了退休生活。”3個月免費期過后，她立刻交了后續(xù)費用。

不過，尚體健康科技（上海）有限公司科研中心主任徐敏坦言，多數(shù)目標人群本身就不愛運動，如果還要收費，就更不愿參與項目了。從數(shù)據(jù)看，2025年1月至5月，楊浦區(qū)社區(qū)健康師項目共有578名三高居民到運動場館注冊開始運動。3個月免費期過后，116人轉(zhuǎn)化為長期客戶，總轉(zhuǎn)化率在20%左右。

探索更多元的支付方式勢在必行。活動現(xiàn)場，區(qū)醫(yī)保局和平安保險共同發(fā)布了一款個人醫(yī)保賬戶可支付的創(chuàng)新健康商業(yè)保險產(chǎn)品“滬動保”。

據(jù)介紹，“滬動保”是針對參加楊浦區(qū)社區(qū)運動健康師三高共管項目的居民量身定制的一款普惠型健康保險，創(chuàng)新性構(gòu)建“科學運動+風險兜底+健康激勵”保障體系。居民購買保險后按照處方運動，能獲得創(chuàng)新藥械、健康權(quán)益（健身房時長）等健康激勵。若能定期完成運動計劃，可獲得的激勵價值遠高于已繳納的保費。

原標題：《每投入1元運動成本節(jié)省6.8元醫(yī)保費用，楊浦探索健康關(guān)口前移》

欄目主編：唐燁 題圖來源：主辦方

來源：作者：解放日報 肖彤