（健康時報記者 邱越 王艾冰 王振雅）我國臨床醫學人才培養模式多樣，當前主流的培養模式有3年制專科、5年制本科，6年制本碩連讀，“5+3”一體化學制（本碩連讀），8年制本博連讀，以及本碩博分階段學制等近十種。為何存在多種培養模式？培養模式是否需要統一？

醫學生們正在上課。韋獻良攝

醫學生培養模式近10種

今年29歲的李一鳴（化名）正在北京大學醫學部攻讀醫學博士學位。

當年，成績優異的他通過高考順利考上北京大學醫學部臨床醫學（5年制本科），通過5年學習，推免至本校繼續攻讀臨床醫學碩士。3年碩士期間的學習加規培經歷，李一鳴不僅想成為一名醫生，更想成為一個能夠在臨床中發現問題、解決問題、推動醫學發展的人。所以他選擇在碩士畢業后申請本校科研型醫學博士，需要4年學校科研經歷才能順利畢業。

“如果我以后進入醫院，我要從頭開始進行專培，需要的時間要長于臨床型醫學博士。”李一鳴說，但這是我一路走來逐步堅定行醫信念的選擇。

如今已在四川大學華西醫院工作多年的路飛（化名），當年高考以近700分的成績考上四川大學華西醫學中心8年本博連讀項目（含3年住院醫師規范化培訓）。他用8年時間就取得醫學博士學位。

“跟華西、協和、湘雅、浙大等國內一流老牌醫學院校一樣，北京大學醫學院也有8年制本博連讀項目，但對高考成績要求非常高。而國內還有很多沒有這一項目的醫學院校，這些學校的學生就要花5年（本科）+3年（碩士）+3年（博士）等于11年的時間取得博士學位，而期間沒有完成規范培訓、專業培訓的人，還要再花幾年時間完成規培、專培才能真正成為一名臨床醫生。”李一鳴說。

畢業于南昌大學醫學院的王亮（化名）就是經歷了高考、考研、考博，花了11年時間拿到博士學位。

據記者梳理，我國臨床醫學人才培養模式多樣。當前主流的培養模式有3年專科制、5年制本科，“5+3”一體化學制（本碩連讀），8年制本博連讀，以及本碩博分階段學制等近十種，同時，各醫學院又有自己的特殊學制，如“5+5”本碩博連讀等。

在學歷認定方面，依據規培和科研比重劃分為臨床型醫學博士和科研型醫學博士，醫學專業碩士和醫學學術碩士。

多種學制并存成因特殊

由于學制不統一，“花同樣的時間學醫，有的是博士，有的只是碩士。”這可能是許多醫學生面臨的共同局面。

“中國現代醫學教育起步較晚，時至今日，仍處于探索階段，且醫學院及附屬醫院對自己的教育模式有一定的自主權，形成了我國特色的學制和培養模式不完全相同的局面。”復旦大學上海醫學院副院長朱同玉表示。

中國中醫科學院學部委員、原副院長唐旭東向記者介紹，新中國成立初期，我國還處于缺醫少藥的狀態中，為了盡快讓人們享受到廣覆蓋的醫療保障，不得不降低門檻、多途徑培養醫生。改革開放后，鼓勵地方政府及其高校創新，所以造就我國目前復雜的醫學教育學制。

此外，浙江大學生物醫學工程與儀器科學學院副院長林輝指出，當前我國多種醫學教育模式并存一個不可忽視的原因，就是各個醫學院校搶占優秀人才的需要。若想進入較好醫院，需要接受5年本科、3年碩士、3~4年博士的醫學教育淬煉，再進入臨床進行規培和專科醫生規范化培訓，時間成本較高。所以廣大醫學院校為吸引人才、創新醫學教育模式，開創性地提出5+3本碩和本博連讀等模式。但實際工作中，這些教育模式下，大部分學生在5年本科教育后直接進入臨床進行規培，這些學生并沒有太多時間跟著導師開展醫學研究，對于研究型醫學發展并無利處，有待于進一步探討和優化。

學制統一的探索與思考

據《2023年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，我國居民人均預期壽命達到 78.6歲，孕產婦死亡率下降至15.1/10萬，嬰兒死亡率下降至4.5‰。

近幾十年來，我國持續提升醫療衛生服務能力和基本公共衛生服務保障水平，加快推動衛生健康事業高質量發展，人民群眾健康水平得到了顯著提高。與此同時，從抗擊非典疫情、應對中東呼吸癥、控制鼠疫疫情……再到近年來的抗擊新冠肺炎疫情，面對嚴峻的突發公共衛生事件挑戰，我國醫療體系一次又一次展現出強大的應對能力。

多位專家對記者說，新中國成立以來，我國醫療體系和醫護人員對提升人民群眾健康水平所做出的貢獻是毋庸置疑的，這也從一個側面證明，我國醫學人才培養的方向和模式是符合我國國情的、是適應時代發展需求的。隨著人民群眾對健康服務的需求日益增加，現在是一個非常好的時機，進一步思考如何優化我國醫學人才的培養模式。

首都醫科大學的研究者曾于2020年在《醫學教育管理》上發表《面向發展需求重構我國醫學教育學制學位體系》一文，提到多學制學位并存帶來多個問題：制約人才培養、評價和使用；各項目和各層次培養目標定位不明晰、實現路徑不確切；醫生成長過程時間成本過高、培養效率過低等問題。中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）副院長施炯也指出，學制長短不一，可能導致培養目標模糊，課程設置缺乏統一標準，影響學生核心能力的形成，造成學生的焦慮和迷茫。同時，也使得國家層面難以形成統一的動態評估機制。

四川大學華西醫院麻醉手術中心學科主任劉進和林輝認為，對于臨床醫學這種非常依賴實操技能和相應理論與知識的學科，應根據學生或學員已學習并具備的臨床能力和水平，分別授予不同醫學學位。

多位專家建議，我國絕大部分醫學生應統一以5年的本科教育為基礎，全面學習臨床醫學這個一級學科，合格畢業者授予醫學學士學位。醫學院畢業后必須接受3年住院醫師規范化培訓，合格結業者授予醫學碩士學位。此后，約3/4結業學員將走向中基層醫療機構的臨床工作崗位，約1/4可接受三級學科專科醫師規范化培訓（專培），如心外科、神經內科等，結業后授予醫學博士學位。針對專注于完成科學研究訓練的碩士生和博士生應授予理學碩士、哲學博士學位等，而不是醫學學位。

唐旭東建議，要考慮保留醫學專科人才的培養，這部分醫學生的培養主要在于充實鄉村醫生力量，使其掌握基本的預防和治療知識，這也是符合我國目前國情和基層需求的。

首都醫科大學校長吉訓明等多位專家建議，“不同培養學制，對于醫生不同能力培養有側重，患者可結合病情選擇適合的醫生就診。”