農(nóng)村老年人口基數(shù)大，失能、半失能和空巢老人多，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展滯后，加之家庭養(yǎng)老功能弱化、財富積累不足，使得農(nóng)村地區(qū)成為我國養(yǎng)老服務(wù)的短板和難點。如何補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系？如何提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，讓老年人過上體面的晚年生活？這都是亟待解決的重大現(xiàn)實問題。今年的《政府工作報告》提出，擴大普惠養(yǎng)老服務(wù)，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。2024年12月30日發(fā)布的《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》，針對加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板作出具體部署。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，事關(guān)億萬農(nóng)村老年人幸福生活，事關(guān)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略順利實施。必須補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，為加快推進中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型奠定堅實基礎(chǔ)。

黨的十八大以來，黨和國家高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作，相繼出臺一系列重大政策舉措，加大人力物力財力的投入，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得了顯著成效。我國已初步形成以家庭贍養(yǎng)為基礎(chǔ)、養(yǎng)老機構(gòu)和互助養(yǎng)老為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為托底的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給格局。各地建立健全家庭盡責(zé)、基層主導(dǎo)、社會協(xié)同、全民行動、政府支持的農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)機制。在養(yǎng)老保險、社會救助、鄰里幫扶、志愿服務(wù)等的共同作用下，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到了基本保障。

與此同時，隨著城鎮(zhèn)化的推進、社會和人口結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求出現(xiàn)了一些新的變化趨勢。一是家庭養(yǎng)老服務(wù)功能弱化。大量年輕人選擇進城務(wù)工，家庭角色長期缺位，農(nóng)村老年人面臨經(jīng)濟支持、生活照料、精神關(guān)愛的“三重”困難，這已成為我國開展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨的突出難題。二是養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟支撐能力不足。經(jīng)濟基礎(chǔ)不厚實是農(nóng)村老年人在獲取養(yǎng)老服務(wù)時面臨的突出問題，除一些發(fā)達地區(qū)，農(nóng)村基本養(yǎng)老保險水平不高，這導(dǎo)致農(nóng)村老年人無力支付想要的服務(wù)和照料。三是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備匱乏。雖然近年來國家在養(yǎng)老服務(wù)方面不斷增加投入，但由于農(nóng)村留守老年群體龐大，且養(yǎng)老服務(wù)需求差異性較大，對養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備的要求不一而足，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)存在供需失衡和供需不匹配問題。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠健全，許多地區(qū)的養(yǎng)老院和互助養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)滯后，無法滿足多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。四是養(yǎng)老服務(wù)?市場不成熟。當(dāng)前農(nóng)村仍然是以政府實施的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為主導(dǎo)，市場驅(qū)動的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，養(yǎng)老服務(wù)主體多元化發(fā)展滯后。同時，從業(yè)人員極少得到經(jīng)常的、專業(yè)的技能培訓(xùn)，服務(wù)模式和產(chǎn)品也缺乏創(chuàng)新，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平均不高。五是對機構(gòu)養(yǎng)老存在認識誤區(qū)。受傳統(tǒng)觀念的影響，很多老年人認為有兒有女但去機構(gòu)養(yǎng)老是一件丟人的事，而子女把父母送到養(yǎng)老院，則被認為“不孝”，雙方均對機構(gòu)養(yǎng)老存在抵觸心理。這種分散養(yǎng)老模式服務(wù)成本高、服務(wù)效率低，也增加了養(yǎng)老服務(wù)供給難度。

針對這些問題，各地需在國家養(yǎng)老服務(wù)宏觀政策指引下，因地制宜，從農(nóng)村實際情況出發(fā)，采取更加切實的舉措，從以下幾個方面大力補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。

一是增強家庭養(yǎng)老服務(wù)供給能力。家庭養(yǎng)老目前仍然是農(nóng)村最重要的養(yǎng)老方式，因此，需將支持老年人個人與支持老年人家庭相結(jié)合，實施家庭支持計劃，減輕家庭養(yǎng)老負擔(dān)，全面增強家庭養(yǎng)老服務(wù)供給能力。對于選擇居家養(yǎng)老的老人，建立巡訪關(guān)愛服務(wù)制度，將普遍巡訪與重點巡訪相結(jié)合，采取電話問候、上門探訪等形式，運用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救援服務(wù)。通過“家人+鄰里+志愿者+醫(yī)護”相結(jié)合的方式，為農(nóng)村特殊困難老年人提供身心關(guān)愛服務(wù)。依托村委會、老年協(xié)會等組織開展指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助居家老人掌握基礎(chǔ)日常生活技能，學(xué)會操作養(yǎng)老科技設(shè)備，正確使用老人智能手機、智能手環(huán)等。建設(shè)老年人居家呼叫及應(yīng)急救援服務(wù)平臺，為居家老人提供上門理發(fā)、保潔、代買等服務(wù)，就醫(yī)時可安排專人陪老人上醫(yī)院。倡導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+養(yǎng)老”服務(wù)理念，減輕家庭養(yǎng)老負擔(dān)，社會與家庭一道為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

二是加強農(nóng)村適老化基礎(chǔ)設(shè)施改造。針對機構(gòu)養(yǎng)老，需統(tǒng)籌安排農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級國土空間規(guī)劃或村莊規(guī)劃編制，確保服務(wù)設(shè)施的足量和合理供應(yīng)。提高對養(yǎng)老服務(wù)資源的整合利用能力，根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆藢嶋H需求，綜合利用閑置農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施，將其優(yōu)先改建為養(yǎng)老機構(gòu)、老年食堂、村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老服務(wù)場所。結(jié)合鄉(xiāng)村全面振興實施方案，通過整治優(yōu)化鄉(xiāng)村生活環(huán)境，建立區(qū)域集中養(yǎng)老服務(wù)中心。圍繞“低端有保障、中端有支撐、高端有選擇”三個維度，加大對農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的投入力度，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老依托體系、打造集中供養(yǎng)支撐體系、發(fā)展專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老體系，建設(shè)覆蓋全域、功能齊全的養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)設(shè)施，滿足農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)硬件的需求。

三是提高養(yǎng)老金水平，增強養(yǎng)老服務(wù)購買能力。完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度，提升農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、獎勵性養(yǎng)老金和高齡養(yǎng)老金水平，通過養(yǎng)老保障體系的完善和各項養(yǎng)老待遇的提升，提高老年人對養(yǎng)老服務(wù)的購買能力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老年人最為迫切的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險相互協(xié)調(diào)是提升老年生活水平的重要舉措。因此，在完善養(yǎng)老金制度的同時，需同步提升醫(yī)療保險水平，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。將農(nóng)村生活困難的失能、半失能老人納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級特殊保障名錄，予以特殊資金支持，增強其購買養(yǎng)老服務(wù)的能力。

四是多元主體結(jié)合，全面提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。在政府提供兜底性養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，調(diào)動發(fā)揮市場和社會的力量，出臺優(yōu)惠政策，吸引市場資本和社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。建立起財政資金、市場資本、社會資本、居民自愿支付的多元養(yǎng)老服務(wù)投入體系，形成分層分類、高中低檔的養(yǎng)老服務(wù)供給格局，滿足不同老年人的不同養(yǎng)老服務(wù)需求。與此同時，加大護理人員培養(yǎng)力度，依托高校、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等，定期開展公益性崗位技能培訓(xùn)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人才供給。提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員、護理服務(wù)人員收入待遇，吸引年輕護理人員和專業(yè)技術(shù)人員加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍。加大社會面的宣傳引導(dǎo)，提升養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)榮譽感和認同感，促進養(yǎng)老服務(wù)護理人員隊伍健康發(fā)展。

五是鼓勵養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新，大力開展村級互助性養(yǎng)老服務(wù)。互助養(yǎng)老是應(yīng)對家庭照料功能弱化和農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系不健全的重要舉措，在農(nóng)村地區(qū)具有很強的現(xiàn)實可操作性。為此，要結(jié)合農(nóng)村實際，借助電視、條幅、微信群等，加大對農(nóng)村互助養(yǎng)老的宣傳，讓更多老年人接受互助養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵地方自主探索，因地制宜創(chuàng)新互助養(yǎng)老模式。根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展程度和老年人需求特點，整合政府、市場、社會等力量，創(chuàng)新發(fā)展鄰里互助、一對一互助、低齡老人照顧高齡老人等互助養(yǎng)老方式，構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老協(xié)同機制。通過公益感召或低償付費，引導(dǎo)村干部、骨干黨員等志愿者發(fā)揮作用，對高齡、失能老人等重點群體進行幫扶照料。

《光明日報》2025年03月27日 07版

作者系內(nèi)蒙古大學(xué)公共管理學(xué)院院長、教授；鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)自：《光明日報》2025年03月27日 07版